妇科肿瘤术后dic的观察与护理.doc

妇科肿瘤术后DIC的观察与护理
【摘要】总结6例妇科肿瘤术后患者发生DIC的护理,腹部体征的观察与护理,腹腔引流管的护理,休克的观察与护理,抗凝及抗纤溶疗法护理以及心理护理。
【关键词】妇科肿瘤;弥散性血管内凝血;护理文章编号:1004-7484(2013)-12-7358-02
1临床资料
-58岁,,宫颈癌患者2例,卵巢癌患者4例。
,出血性休克伴腹腔感染2例。
。以腹腔内出血伴休克为主要的临床表现,本组5例均表现为腹腔引流管大量的血性引流液,1例表现为阴道大量出血伴休克。
2结果
6例患者治愈4例,1例患者因并发急性肾功能衰竭,自动出院。1例因并发多器官功能障碍综合症(MODS)而死亡。
3观察与护理
,有无明显的腹痛腹胀不适,切口敷料是否干燥,有无渗血渗液,如切口敷料渗血较多,应及时汇报医生,并配合做相应的处理。同时,密切观察患者有无阴道渗血情况,如渗血量较多,应警惕出血的发生,应及时评估出血量并汇报医生,做好相应的配合及治疗。本组患者中有3例卵巢癌患者术中盆腔内注射化疗药,术后腹腔引流管夹闭24小时,无法观察引流液的情况,故护理人员应密切观察腹部体征变化,腹部较前有无明显的膨隆,多询问患者的主观感受,有无腹痛腹胀及生命体征的变化,防止腹腔内出血的忽视。实验室检查也是术后观察的重要部分,术后应根据医嘱定期监测患者的血常规、凝血功能等变化。DIC不同阶段实验室检查有不同结果。因高凝血期于急性型持续时间较短,临床表现不明显。实验室检查着重于消耗性低凝血期及纤溶亢进期。护理人员应密切观察实验室检查结果,一旦出现异常,应及时汇报医生,并配合做好相关的护理。
-2根腹腔引流管。护理人员在术后妥善固定引流管,保持引流管的通畅。注意病人变换体位时保留足够的长度,防止应牵拉引起的意外拔管,并使引流管处于身体较低或最低位,使引流液充分流出。同时防止引流管弯曲、受压、打折,为防止血块或引流物纤维素沉着堵塞引流管,可定时挤压引流管,如发现引流管不通畅,可轻轻转动引流管的位置或用生理盐水冲洗,必要时用尿激酶生理盐水稀释液冲洗[1]。注意观察引流液的颜色、性质及量,并准确记录。如果引流管在短时间内引出大量的鲜红色血性液体,应警惕是否有腹腔内活动性出血,要马上报告医生作出相应处理[2]。
,观察患者意识和表情,给予吸氧,保暖,监测的指标主要有生命体征(脉搏、血压、体温、呼吸)及出入的液体量、中心静脉压的变化,及时为患者纠正紊乱的水电解质与失调的酸碱,详细记录好各项指标。同时建立两条以上的静脉通路,以满足大量输血、输液,血管活性药物、抗凝或促凝药物的应用。快速输血、输液,尽快使血压恢复到能维持重要脏
器所必需的血液灌注。
,常用的药物有肝素、右旋糖酐等。本组6例患者均使用肝素,肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,因本组6例患者均为术后患者,因此在使用抗凝药物的时候应严格遵医嘱用药,把握用药时机,否则则有