胸心外科关于器械吻合使用及
降低吻合口瘘发生率的
报告
院领导:
2008年5月8日上午经胸心外科全体医护人员讨论,器械吻合的使用及如何降低食管胃吻合口瘘发生率,现总结报告如下:
一、消化道管状吻合器使用的历史及现状
1、70年代末期随着吻合器的发明,国内外临床得到迅速而广泛应用,主要以其操作方便,大量减低了吻合口瘘的发生率,显著缩短了手术时间的优势,得到了国内外的胸外、普外教授、学者及医师们的喜爱,迄今为止,没有更好的方法将它取而代之,20多年来,%的医师们没有减低对使用吻合器的热情,对吻合器的信心也丝毫没有动摇过,回顾80年代90年代有大量的学术论文发表,探讨了其使用方法及其优越性,而带来的社会效益及临床良好的效果不可低估,也不可否认。
2、手工吻合的局限性及优缺点。
手工吻合被器械吻合取而代之,是工业及材料学发展随之对医学发展进步的又一贡献。但手工吻合在颈部及表浅的部位发挥着明显的优势,因为颈部不便于放置吻合器,显露充分,价格低。但手工吻合对术着技术的要求更
高,个别学者提倡回到用手工吻合的时代,但他的学说是建立在三叶钳的发明问世以及抗菌微乔线的问世,另一个更重要的因素是他个人的技术的高强及经验丰富。如用抗菌微乔线就在没有其价格的优越性。就是这些因素的制约,手工吻合没有得到更多医院,更多医师们的追随,他只是在学术领域的一枝独秀。
二、食管胃吻合口瘘发生的主要原因
1、吻合技术问题;
2、胃及食管近端血供差;
3、吻合口张力过大;
4、局部胸腔及纵隔的感染;
5、全身因素。
三、预防的主要措施
1、积极充分的术前准备,严格掌握手术适应症及禁忌症,合并严
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