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混合痔的中医护理体会
【中图分类号】R 694. 55 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0199-01
混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张形成的团块,痔内、外静脉丛曲张,扩大,相互沟通吻合。中医学认为,痔的发生,多因湿热内生,下注大肠;阴阳不和,关格壅塞,筋脉流溢,渗漏肠间;气血壅塞,结聚肛门;或因外感风湿,燥热之邪下冲肛门所致。
临证表现 :大便带血、滴血或喷射状出血,血色鲜红,或有肛门瘙痒。舌质红,舌苔薄白或薄黄,脉浮数。:便血色鲜,量较多,肛内肿物外脱,可自行回缩,肛门灼热。舌质红,舌苔黄腻,脉滑数。:肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛。甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显。舌暗红,舌苔白或黄,脉弦?涩。4. 脾虚气陷:肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏。舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
1 护理
术前护理
心理护理
患者术前往往表现为焦虑、忧郁、恐惧等心理状态,而这些因素不消除会直接影响到手术、麻醉及术后创面愈合的成功与否。因此,手术前对病人必须做好心理咨询工作。根据病人的情况,适当的解释病情,介绍手术的意义。应着重说明手术对治疗他所患疾病的必要性和需要患者的配合以及手术后的不适如何解决等,以减少病人对手术的神秘和恐惧心理,是病人有一定思想准备,乐观地对待疾病,积极的配合治疗。
术前准备
术前肠道准备:术前晚20 :00 点后禁食、水。术前晚20 : 00点后给予患者行清洁灌肠。排空肠道内积存的大便,使手术时保持手术清洁,推迟术后排便时间,有利于减少并发症的发生,促进术后恢复。
嘱患者手术前排空大小便,剃去病人肛周体毛,便于手术视野的清晰。核对患者姓名、床号、住院号等,与手术室护士做好交接班。
术后护理
体位护理
术后患者侧卧位。术后24 h以内,患者可在床上进行翻身,适当活动四肢,但不宜过早下床活动,以免伤口疼痛及出血。24 h后可适当下床活动。逐渐延长活动时间,避免久坐,久蹲,久站及剧烈活动。
饮食护理
饮食宜清淡、易消化、富有营养,忌辛辣、刺激、油腻、炙?的食物,戒烟、酒。选食清凉祛火的蔬菜,如青菜、芹菜、荠菜、木耳、香蕉、猕猴桃、菊花等或以荠菜250g、煮粥食用及柿子、梨等水果。便秘者,每日晨起以蜂蜜冲饮,或饮淡盐水等,以达到润肠通便之效。
排便护理
术后1~2d 内暂勿解大便。术后次日起常规给予复方小麦纤维素颗粒,或者中药润肠通便剂口服,保持大便畅软,防止大便过硬摩擦引起吻合口撕裂。每次便后使用本院自制清热利湿熏洗剂清洗, 中药薰洗温度不宜过高,以50~70摄氏度为宜。儿童、老人反应较差,水温不宜超过50摄氏度,以防烫伤。坐浴浸渍的药液温度,以35
℃~40℃为宜,不可过凉,也不宜超过45℃。坐浴过程中水温下降,可适当加入少量热水继续坐浴。熏洗、坐浴次数与时间:每日1~2次,每次熏洗时间10~15分钟,坐浴时间15~20分钟。
功能锻炼
术后进行功能锻炼,对痔疮的防治很有作用。提肛运动是最简便有效的方法:全身放松,臂部及大腿用力加紧,配