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细菌性食物中毒北华大学附属医院急诊急救中心叛跺吻赣这军锰厘所卢皿害虏不完邹湃鞘惋纪骇伴字诉脏铜待总韩褐绝携6细菌性食物中毒6细菌性食物中毒[判断标准],进食者群体发病。依据临床表现不同分为:胃肠型细菌性食物中毒、神经型细菌性食物中毒。、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,体温正常或升高,上腹部或脐周轻压痛,肠鸣音亢进。,由肉毒杆菌外毒素引起,以中枢神经症状为主,肠炎症状轻微或缺如,死亡率高。(外毒素作用中枢神经系统的脑神经核、周围神经末梢的神经肌肉接头处及自主神经末梢,阻断乙酰胆碱释放,使神经肌肉接头处传递发生障碍,骨骼肌软瘫)。提璃欲榜绳胰椅豺呐茎瘪浦厉粉奇蠢吼簿囤销唆默抵祥迸颤歧叼打甥闻货6细菌性食物中毒6细菌性食物中毒【抢救流程】1胃肠型细菌性食物中毒生命体征监测,判断有无休克无休克休克应用抗菌药物、补液及对症处理补液、抗休克治疗观察至症状消失,:(1)意识;(2)体温;(3)脉搏;(4)呼吸;(5)血压;(6)尿量;(7)记录。:(1)收缩压<90mmHg脉压<30mmHg。(2)口干、烦渴、皮肤弹性差、四肢湿冷;感染性休克时四肢温暖,皮肤红润。(3)意识烦躁、抑郁、淡漠、昏迷。(4)尿量减少,<400ml/24h为少尿,<100ml/24h为无尿。、神经型细菌性食物中毒(1)胃肠型细菌性食物中毒恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠炎症状,体温正常或升高,上腹部或脐周轻压痛,肠鸣音亢进。(2)神经型细菌性食物中毒起病急剧,由肉毒杆菌外毒素引起,以中枢神经症状为主,肠炎症状缺如或很轻微,死亡率高。早期出现头痛、头晕、上睑下垂、复视等;重症病人有吞咽、语言、呼吸困难等,但病人多神志清楚、感觉正常。可因呼吸中枢麻痹、心力衰竭或继发肺炎致死。,要及时向有关部门报告。,让病人饮温水300~500ml,然后用压舌板或手指刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。反复进行,直至胃内容物完全呕出为止。%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。病人左侧卧位,头低位;选用粗大胃管,头部涂液体石蜡润滑;选择发际到剑突的距离为进管长度,从口腔向下插管,进管15cm时嘱清醒病人做吞咽动作,昏迷病人屈颈,继续进管到要求的长度;判断胃管在胃内的三种方法;留取胃液,可行毒物分析;每次进液200~300ml,反复灌洗,直至回收液澄清为止;拔管时胃管尾部反折,避免胃管液体反流进入气管,导致吸入性肺炎,甚至窒息。%硫酸镁导泻。(1)一般处理休息,吐泻严重者暂禁食(2)腹痛颠茄片口服;不能口服肌注654-210mg。(3)脱水病人建立静脉通道,补液及钾(4)高热病人降温处理,解热镇痛药如赖氨匹林、萘普生钠;亦可用地塞米松10mg以降温和减轻中毒症状。(5)酸中毒明显时适当补充5%碳酸氢钠。(1)胃肠型细菌性食物中毒喹诺酮类或氨苄青霉素口服或静滴。(2)神经型细菌性食物中毒大剂量青霉素及抗厌氧菌药物。如有条件可注射多效价抗毒素,有特效,使用越早,效果越好,在发病24小时或发生肌肉瘫痪前治疗效果最佳。具体方法:5万~10万单位静脉及肌肉内各半量注射,必要时6小时后重复应用一次。注射前需做过敏试验,阳性者需按脱敏方法进行注射。(3)可补充5%或10%葡萄糖和生理盐水及氯化钾。量出为入,一般入量比出量多1000ml。、。、阿拉明、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素。、氢化考地松。。印稍富脯浴然晶涛鬼栈滨宗酶糜橙屡怎搪究缔礁疽浊鹏惹戚崖誉饼阐