常见急腹症的病情观察及护理.doc

常见急腹症的病情观察及护理
【摘要】目的观察急腹症的特点,并寻其原因,确定相应的预防及护理措施。方法观察并分析50例急腹症患者腹痛的部位、程度、性质、变化过程、伴随症状等。结果总结几种常见急腹症的特点和变化过程,以便提供给护理人员护理的措施与经验。结论急腹症首要的是确定原因,然后对症救治,抢救重症病人,在没有诊断清楚原因前一定不能用止痛剂;但是禁食补液是可以的,有助于消除病人的紧张和恐惧心理,并且能积极地配合医生的治疗和护士的护理。
【关键词】常见急腹症;病情观察;护理
急腹症是以腹部的症状和体征为主,同时伴有全身反应的临床表现,是外科中常见又复杂的病症,最常见的是急性腹痛。护理中对病情观察与护理的加强,对早期诊断和及时正确的治疗有相当大的意义,有利于降低死亡率和及早的康复。本文是对50例急腹症患者的病情进行观察和分析,确定相应的预防及护理措施。现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2011年9月――2012年10月,xx县医院的50例急腹症诊断者,符合标准是根据急腹症B超、CT扫描、血常规、DR、临床病症等的检查来确定的。这些患者的年龄是在40-70岁之间,其中男性30例,女性20例。临床诊断的结果显示:患急性阑尾炎的有20例,占总人数的40%;患胃肠炎的有12例,占24%;患肠梗阻的有8例,占16%;患泌尿系结石的有6例,占12%;患溃疡病急性穿孔的有4例,占8%。
方法
腹痛是急腹症最常见症状,常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。腹痛的临床表现、特点和程度随病因或诱因、发生时间、始发部位、性质、转归而不同。50例患者中除了占总人数40%的急性阑尾炎删除和占12%的泌尿系结石感染外,剩余的刚开始的症状都是腹痛。正因为这样,才需要护士能够掌握各类疾病的特点,把病情的观察做好,才能够及时的救治患者,并且为患者争取一定的救治时间,这是护理质量提高的一个重要表现。
腹痛程度的观察由于炎性,像急性阑尾炎导致的腹痛比较轻;以腹腔内脏梗阻、扭转、穿孔、缺血、嵌顿与内脏破裂出血所导致的腹痛比较重。由于每个人对疼痛的承受不同,腹痛反应程度也有些差异。能忍受的是阵发性疼痛,这类可能是机械性肠梗阻;而难以忍受的是持续性疼痛,这种疼痛它的范围会渐渐地增大,并且会越来越痛。阵发痉挛性绞痛患者的特点是大冒冷汗,身体蜷缩,甚至有时会休克,在输尿管结石、胆结石的时候腹痛比较剧烈。4例泌尿系结石患者因剧烈的疼痛注射了头孢曲松钠、阿托品和杜冷丁;5例肠梗阻病人入院当日就用解痉止痛药止痛;1列胃溃疡患者用了奥美拉唑;急性阑尾炎患者有转移性右下腹痛;甚至有1例溃疡症患者有疼痛性休克的出现。护士对于剧烈腹痛的患者,要立即配合医师给予止痛(要注意青霉素的使用)删除,并治疗原发病。在诊者没有确诊时不能随意用止痛剂,避免病情的误诊,但是也不能因为暂时缓解了疼痛就轻视病人病情的发展。
腹痛性质的观察疼痛的不可定位、特性模糊,表现为强烈绞痛的时候多为脏器疼痛,如肠梗阻、炎症的早期等;疼痛开始为突发的、加剧快的大多是破裂、穿孔或脏器缺血导致的;若是渐进疼痛,病变提示是亚急性,如胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡等炎性疾病。该组2例溃疡病急性穿孔患者为突发性、持续性锐痛,5例急性肠梗阻患者为阵发性绞痛,