米索前列醇及达克罗宁在绝经后期妇女取环术的应用研究.doc

米索前列醇及达克罗宁在绝经后期妇女取环术的应用研究
【摘要】目的绝经后期宫内节育器的取出,虽为一小手术,一旦疏忽大意,可产生严重的并发症,为了降低绝经后期妇女取环术的痛苦及危险性。对绝经后取器进行研究。方法取环术前2 小时米素前列醇2 片(200 ug/片)阴道后穹隆
给药,术前宫颈管内涂2%达克罗宁2 分钟后手术。结果效果好,取环成功率100%。结论绝经妇女取器属于高危手术。服用米索可有效扩张宫颈,达克罗宁有表面麻醉作用,可减轻取器时的疼痛,较易取出。
【关键词】绝经后期;取环方法;研究
宫内节育器(IUD)是安全,,,长效的避孕措施等优点,因方法简便易于接受。%[1]。我国育岭妇女在20 世纪60 年代就开始推广使用IUD 直止绝经年龄。据全国人口和计划生育数据显示,2002 万妇女放置IUD,,其中有大量带器妇女因进入绝经期而取出。IUD 取出是计划生育的小手术,一般都能顺利取出。但近年来绝经后取器妇女增多,取器的难度不断增加,绝经后妇女多数由于IUD 放置时间长,妇科疾病发生率高,因宫颈疾病发生率高,行物理或手术治疗的情况增多。由于女性生殖系统萎缩,组织脆弱,使得取器更为困难。因此对进入围绝经期的带器妇女必须加以重视,做好宣教,选择适当的时机取出IUD 很重要。
1 对象与方法
对象
我院于2007-1-1~2010-12-30 对120 例绝经后妇女进行分析研究,年龄52~68 岁,置宫内节育器(IUD)22~32 年,绝经时间为6~18 年,首次到我院行取器的51 例,院外取器失败58 例。院外取器断残留11 例。
方法
术前常规检查B 超IUD 定位,查阴道分泌物清洁度,给米索前例醇2 片(200 ug/片)术前2 小时阴道后穹隆给药2 片,术前宫颈管内涂2%达克罗宁2 分钟后手术后,再取IUD。
2 结果
用药后120 例患者取IUD 手术均较顺利,未曾扩宫,病人无不适感,术中,术后出血较少,其中11 例断残取器术后,并用X 光复查未见残留,电话随访术后2~5 天血净,无感染,效果满意。
3 药物作用的机理
米索前列醇是一种前列腺素E 类似物,口服可快速吸收,30 分钟达高峰,能刺激宫颈细胞使胶原酶弹性提高,蛋白酶活性增加,加速宫颈胶原酶的裂解,有效扩张宫颈。米索前列醇不仅对妊娠子宫敏感,对非妊娠子宫同样敏感,可减轻术中机械性扩张宫颈给患者带来的痛苦。降低手术难度;另外绝经妇女的血压相对偏高,米索前列醇可扩展血管平滑肌,有轻微,短暂的降压作用,也可用于高血压患者⑵米索前列醇也可于术前4~6 小时给药,但胃肠反应较阴道给药重。
达克罗宁:常用其盐酸盐,能溶于水,其毒性较普鲁卡因为低,局部麻醉作用持久,皮下注射有局部刺激性,不宜作浸润麻醉,对黏膜穿透力强,作用迅速,可作表面麻醉。
4 讨论
绝经后期
绝经1 年以后称绝经后期,随着绝经时间的延长,卵巢功能衰退,卵泡耗竭,体内雌激素水平下降,导致阴道,宫颈萎缩,变硬,缺乏弹性,宫体萎缩,宫腔变小,IUD 由于子宫的缩小,,难以扩张,取器难度明显增加。