糜蛋白酶联合th莨菪碱治疗皮肤感染性创面的效果观察
[摘要]目的探讨糜蛋白酶联合山莨菪碱(654-2)治疗皮肤感染性创面的临床治疗效果。方法将86例外伤后创面感染患者随机分为实验组与对照组,每组各43例。实验组采用糜蛋白酶联合654-2进行湿敷换药,对照组用乳酸依沙吖啶溶液湿敷换药。比较两组患者创面炎症期持续时间及创面进入增生期所需时间有无差异。结果实验组创面炎症期持续时间及进入增生期所需时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<)。结论糜蛋白酶联合654-2治疗皮肤感染性创面疗效显著、价格低廉、临床应用安全,值得推广应用。
[关键词]糜蛋白酶;山莨菪碱;皮肤感染性创面;愈合
[中图分类号]R576
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2013)06(b)―0095-02
急诊各类外伤后创面感染是外科疾病治疗中常见问题。常规换药治疗虽然有效但时间较长,有些甚至迁延不愈,带给患者很大痛苦。为了减轻患者痛苦,选择一种经济实惠、换药方便,疗效显著的换药方法是外科门诊工作中的一个重要课题。为了探讨糜蛋白酶联合山莨菪碱(654-2)治疗皮肤感染性创面的临床治疗效果,该院自2010年1月―2012年9月采用糜蛋白酶联合654-2治疗皮肤感染性创面,取得较好的效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
选取在该院外科门诊就诊的四肢和躯干部外伤后创面感染的86例患者。致伤原因:车祸51例,摔伤26例,其他损伤9例。随机将86例患者分为实验组和对照组,每组43例。其中实验组男27例,女16例,年龄18~65岁,平均(±)岁, cm2― cm2,平均(±)cm2;对照组男28例,女15例,年龄17―67岁,平均(±)岁,―,平均(±)cm2。
①皮肤表浅创面,未达到深部组织;②感染创面,可见坏死组织及脓性分泌物;③无全身感染中毒表现;④无糖尿病等慢性代谢性疾病;⑤无外用药物过敏史。
①对照组:采用常规方法对伤口进行清创治疗,程序为:3%双氧水冲洗―生理盐水冲洗―%碘伏溶液冲洗一生理盐水冲洗;对坏死组织要通过器械刮除或无菌剪刀剪除,清创后,用双层无菌纱布浸透乳酸依沙吖啶溶液,捞起轻拧不滴水为度,湿敷患处,再用灭菌敷料覆盖伤口,视渗出情况加盖棉垫,胶布固定,1次/d,直至创面清洁,肉芽组织健康。②实验组:换药前评估伤口位置及面积的大小,计算伤口所需药量。该研究在预实验中发现,用5mL的生理盐水溶解4000u/支的糜蛋白酶(本品1mg=800u)即每mL=1mg与10mg/mL/支的654-2针剂混合能使60cm2的伤口完全湿润,而剩余药液可浸湿双层无菌纱布用于湿敷,以此为标准测量伤口的大小和计算用药量。常规消毒创面后,用灭菌敷料将创面擦干,用5mL注射器抽取生理盐水将糜蛋酶粉剂溶解,再抽吸山莨菪碱注射液充分混合后进行局部滴药,必要时以棉枝为辅助工具将药液均匀涂沫于伤口,再把剩余药液用于浸湿双层无菌纱布,捞起轻拧后不滴水为度,湿敷患处,然后给予无菌敷料覆盖,按渗出情况加盖棉垫,胶
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