药物难治性癫痫患者术前评估及配合.doc

药物难治性癫痫患者术前评估及配合
【摘要】目的:::97例患者通过长程视频脑电图检查均确诊病变部位,5例术前评估命名性失语,3例为运动性失语;5例术前存在着不程度的神经行为认知障碍 :药物难治性癫痫患者术前进行各种有效术前评估,对手术治疗提供各种效数据,提高手术成功率,而术前针对患者存在的不同症状,采取不同的护理措施,有利于术后的康复,同时也大大提高患者的生活质量,进一步提高患者对医疗护理工作满意率。
【关键词】药物难治性癫痫;术前评估;配合;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)01-0224-02
癫痫是常见的神经系统慢性病。据世界卫生组织报告,全球约有5000万正在发作或者需要治疗的活动性癫痫患者,其中,我国约有患者900万[1]。而癫痫治疗的主要目的是完全控制癫痫发作并提高患者生活质量,抗癫痫药物通常是第一步治疗手段,然而,使用一种抗癫痫药物,仅有不到33%的患者能完全控制癫痫发作,剩余患者使用两种抗癫痫药物也仅有10%~20%的有效率。所有患者中约30%~40%属于难治性癫痫[2]。而我科从2006年1月至2008年5月共收治了97例药物难治性癫痫患者,均采用了手术治疗,而术前对患者均进行了各项有效的术前评估,取得一定的效果,现报告如下:
1临床资料
本组病例97例,男58例,女39例,年龄最小4岁,最大67岁,平均年龄28岁。首次发病年龄1~30岁,其中1岁内发病10例,1-10岁发病59例,11-20发病 23 例,21-30岁发病 4 例,31-40岁发病1 例。病程最长25年,最短2年,平均10年。所有患者均同时3种以上不同组合的抗癫痫药物,其中 20 例同时使用4种以上抗癫痫药物。临床癫痫发作的频率平均每月4次至每天2次不等。
2结果
97例患者通过长程视频脑电图检查均确诊病变部位,通过失语症筛查5例患者为命名性失语,另外3例为运动性失语;5例术前存在着不程度的神经行为认知障碍,7例患者行为记忆评估为重度障碍。
3术前评估及护理
常规脑电图检查检测之前患者至少停药3天,同时告知患者检查前一天必须洗头,禁擦发油、发胶以及护发素,以保证检测结果的准确性。并且向患者讲解脑电图的基本流程,减轻患者心理负担。
,同时患者行磁共振检查需要医护人员陪同,同时携带安定针剂,对于不配合的患者提前予以镇静,成人常规给予安定10~40mg静脉注射,而对于儿童常规给予水合氯荃口服,~,注意随时观察病情变化,一旦癫痫发作及时给予对症处理。本组病例中有15例患者在行核磁共振检查过程发生癫痫大发作,立即予以安定10mg静脉注射,效果可。
、神经心理功能检查评估颞叶癫痫患者最常见的精神障碍包括智能下降、抑郁、精神病性障碍、人格改变以及性功能、性身份障碍等,本组病例中,有10例患者存在着以上症状,而在护理工作中,主要采取了对患者总体生活质量进行评估包括生理功能状态、日常生活能力、精神心理状态,适应社会能力及健康的自我认识等。在临床上为了诊断