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超声可视技术在无痛人流术中的应用
摘要:目的:寻求一种安全、有效、无痛、不良反应少的终止早孕的方法,探讨超声可视技术在无痛人流术中的应用优点,提高手术质量,减少术中、术后并发症。方法:2011年4月-2011年12月在我院妇科门诊自愿要求实施无痛人流术的妇女850例,随机分为2组。A组(观察组):行超导可视人流术;B组(对照组):行传统的人工流产。结果:观察组手术时间短,出血少,吸宫不全或漏吸发生少,无子宫穿孔,术后阴道流血时间及术后月经量减少,宫腔粘连发生明显少于对照组。结论:超声可视无痛人流是一种安全有效、不良反应少、手术时间短、术中出血少的手术方法,值得推广。
关键词:超声可视;无痛人流;并发症
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0271-01
人工流产分为早期人工流产和中晚期妊娠引产,早期人工流产分为手术流产和药物流产2种方法,手术流产又分为负压吸引术和钳刮术。人工流产仅能作为避孕失败的补救措施,不能作为常用的节育方法[1]。随着经济的迅速发展,人民生活水平的提高,医疗技术的迅速发展,以及个性化服务的医疗服务模式的转变,目前广泛开展无痛人流术。常规人工流产是在盲视下施术,全凭术者的经验与手感操作,存在盲目性,并发症多,特别是疤痕子宫、子宫畸形、子宫肌瘤等更增加了人工流产不全、漏吸、出血多、子宫损伤及内脏损伤等并发症。超声可视850例无痛人流取得了较好的效果。报道如下:
1资料与方法
:分析2011年4月至2011年12月在我院妇科门诊要求无痛人流的所有病历资料,年龄18-45岁,排除无痛人流手术禁忌症。B超检查孕周6周~10周(42~70天),随机分组,观察组425例,对照组425例,两组孕妇在年龄、孕周、孕次和妊娠合并症(疤痕子宫、子宫肌瘤、子宫畸形等)比较无差异,无统计学意义(表1):
:异丙酚静脉麻醉
:两组病例术前常规检查白带常规、血常规、凝血四项、心电图,排除麻醉及人工流产禁忌症[2]。术前禁食6小时,禁饮4小时,患者取膀胱截石位,心电监护及监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,打开静脉通路,麻醉起效,患者意识消失后开始手术,常规消毒铺巾,双合诊复查子宫位置及大小,前位子宫选用前叶带有B超探头的扩阴器,后位子宫选用后叶带有B超探头的扩阴器,调整好探头位置,观察宫腔大小形态及孕囊大小,有无胚芽及着床位置等,探测宫腔深度,逐渐扩张颈管,用相应的吸头对准孕囊着床位置,以400~500mmHg的负压吸取孕囊[3],孕囊消失后,负压可稍降低,见宫腔线清晰后停止操作,术后检查吸出组织,见绒毛或胚芽及蜕膜,手术时间术中出血量详细记录。
:记录探测宫腔深度开始到手术结束,术中出血量,负压吸引瓶的出血量,术后阴道流血大于10天,或流血量多于月经量者为阴道流血异常。宫颈管和宫腔粘连,术后一月多月经未来,且伴有下腹胀痛,B超检查提示宫腔积液,月经
减少或闭经,人流术后月经量明显减少,量少于以往月经的一半或不来月经。
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2结果
超声可视无痛人流术组手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,无子宫穿孔及吸宫不全,或漏吸发生,