王建评价会
浙江省人民医院康复医学科
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——宣平
既往史 患者过去体质一般 :否认高血压、糖尿病、心脏病、肝病史、肾病史,否认肝炎病史。 :不详。 。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认中毒史。否认长期用药史。 :4年前发作脑梗塞,经治疗后无明显后遗症。
个人史、婚育史、家族史 出身地:杭州成长经历地:杭州 居住较长的地区:杭州时间:20+年 否认疫区居留史。否认饮酒习惯。有吸烟习惯,种类:纸烟,每天40支,已吸10年,未戒。否认毒物及放射性物质接触史。 未婚、未育。 患者家族无肿瘤患者。父母及兄弟姐妹均体健。无遗传倾向疾病。
入院查体
查体:神清语利,对答切题,高级脑功能粗侧无殊。双瞳孔等大等圆,对关反射灵敏。左侧面纹稍浅,伸舌右偏,咽反射灵敏
左侧肢体brunnstrom分期在上肢、手、下肢均为5级。左上肢指鼻-指指欠准确,左跟膝胫实验大致正常。左侧肢体肌张力无殊。左侧肢体深浅感觉减退。坐立位平衡均为3级。平底自主步行,左膝过伸明显。
影像学
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