克林霉素的临床应用（精选）.doc

克林霉素的临床应用
克林霉素属林可霉素类抗生素,是由Magerl ein等以氯离子取代林可霉素分子中第7位的羟基而得的半合成衍生物,其抗菌作用较林可霉素强4倍~8倍,在临床上已逐步取代了林可霉素的位置。目前市面上的克林霉素制剂品种繁多,包括注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、阴道栓剂、阴道霜、搽剂、药膜、乳膏、凝胶、糊剂、漱口液、滴耳液、滴眼液、载药珊瑚人工骨、复合盖髓剂等,应用广泛。本文拟就克林霉素的临床应用及耐药现状做一综述,以为临床用药提供参考。
    1克林霉素的临床应用现状
    
    克林霉素治疗金黄色葡萄球菌及肺炎球菌引起的肺部感染的效果与青霉素相似,且治疗厌氧菌引起的肺部感染及肺脓肿、吸入性肺炎、坏死性肺炎等的疗效较高。石永刚等将78 例接受肺部放射治疗后肺部继发厌氧菌感染的恶性肿瘤患者随机分为克林霉素磷酸醋治疗组(试验组)和甲硝唑治疗组(对照组)。结果,%,%;、%;致病菌清除率2组分别为 %、%;不良反应发生率2组分别为22%、%。可见,克林霉素磷酸酚对治疗肺部放疗后继发肺部厌氧菌感染的疗效好,副作用小。
    
    克林霉素在骨关节组织中浓度较高,故常用于治疗敏感菌引起的急、慢性骨髓炎及关节炎。丁浩等随机选择31例骨感染的患者,%,%。由此可见,克林霉素对骨科感染性疾病有较高疗效。
    
    近年来,克林霉素在口腔科的应用日益广泛,除治疗口腔感染外,预防第三磨牙拔出术后干燥性疼痛性牙槽炎(ASD)的发生亦有良效。刘念邦等给予1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后患者口服克林霉素3d,并与口服乙酰螺旋霉素+甲硝唑组、甲硝唑组进行对照。结果,克林霉素组ASD发生率为 %,%、%,拔牙方法及手术时间与ASD的发生无必然联系。由此可见,口服克林霉素给药方便,短期使用安全性大,对厌氧菌作用明显,可作为预防 ASD的首选口服药物。
    
    克林霉素用于预防妇科术后感染以及治疗细菌性阴道炎方面的报道日益增多。美国学者Edwards RK等做了一项 292名妇女参加的随机对照试验,结果发现,对于有免疫力妇女产后给予单剂量克林霉素(900mg)可预防绒毛膜羊膜炎。黄学惠等将160例细菌性阴道炎患者随机分为试验组及对照组(各80例),试验组口服克林霉素片,同时给予阴道用2%克林霉素软膏涂布;对照组口服甲硝唑片,同时给予阴道用甲硝唑片。治疗后1wk及4wk,试验组有效率为95%、92%,%、65%(P<)。提示克林霉素治疗细菌性阴道炎效果显著,且不良反应小,安全性高,值得在临床推广应用。
    
    糖尿病患者足部常有神经和血管病变,易受损伤而感染,严重者可发生骨炎、骨髓炎。该并发症常为混合细菌感染,因不易确定病原菌,临床医师常采用经验疗法。王夏涟等对40例住院糖尿病合并呼吸道/泌尿道感染患者,,静脉滴注,bid,疗程5d~14d。结果显示,其对治疗金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草