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剪切波弹性成像定量评价甲状腺结节的价值
【摘要】目的应用剪切波弹性成像(SWE)定量测量甲状腺结节的弹性模量值, 评价SWE在鉴别结节良、恶性中的诊断价值。方法收集本院病理证实的甲状腺结节患者52例, 共71个病灶, 行剪切波弹性成像检查, 获得结节的弹性模量值, 对照病理结果相比较良、恶性病灶的弹性模量值差异。结果甲状腺良性结节的Emean、Emax、Emin、SD均低于恶性肿瘤(P<)。结论剪切波弹性成像在鉴别甲状腺结节良、恶性中有好的诊断价值, 提高了超声诊断的准确性。
【关键词】超声检查;甲状腺结节;弹性成像
甲状腺结节性病变是一种临床常见病, %~%[1]。超声弹性成像利用组织的弹性信息反应硬度, 传统弹性成像不能对软硬度行定量评价, 准确性差, 实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)通过测量剪切波在组织内的传播速度计算弹性模量值, 能定量评价病变的硬度。
1 资料与方法
1. 1 一般资料收集本院2013年7~9月行甲状腺手术的患者52人, 共71个病灶, 其中女34人, 男18人, 年龄23~72岁, 平均(±)岁, 所有患者均有完整的病理结果。
1. 2 仪器与方法采用SuperSonic Imagine公司AixPlorer型超声仪, 探头SL15-4(频率4~15 MHz)。受检者仰卧位, 先行二维及彩色多普勒超声检查, 后启用SWE模式获取病灶弹性模量值E(kPa), 对照病理结果, 比较良、恶性结节的弹性模量值。
1. 3 , 计量资料以(x-±s)表示, 良、恶性结节的弹性模量值比较采用t检验, P<。
2 结果
2. 1 病理结果 71个甲状腺结节中, 25个为甲状腺癌(乳头状癌 19 个, 微小乳头状癌4个, 髄样癌 2 个, );46 个为良性病变(结节性甲状腺肿 27个, 腺瘤 19 个)。
2. 2 良、恶性结节弹性模量值比较恶性结节的弹性平均值(Emean)、最大值(Emax)、最小值(Emin)和标准差(SD)分别为(±)kPa、(±)kPa、(±)kPa和(±), 良性病灶的分别为(±)kPa、(±)kPa、(±)kPa和(±)。良性结节的Emean、Emax、Emin和SD均低于恶性结节, 差异有统计学意义(P<), 见表1。
3 讨论
超声弹性成像通过反映组织的弹性差异评价组织的内部结构。传统弹性成像与机械操作与组织变形有关, 易受检查者的影响, 不能得出组织弹性模量的绝对值, 可靠性较差, 临床应用受到一定限制[2]。
实时剪切波弹性成像技术通过发射声脉冲在组织中产生剪切波, 并测量其在组织中的传播速度, 组织弹性越大剪切波传播速度越快。弹性模量值的计算公式为E=3×组织密度×剪切波速度2, 即得到组织弹性的绝对值, 实现定量分析[3]。
本研究结果显示, 良性病灶的弹性模量明显低于恶性病灶, 与国内外研究一致[4, 5], 说明恶性病灶较硬, 良性病灶