离退休人员(特殊群体)退休金领取资格协助认证表
编号:
离退休人员基本情况(离退休人员本人填写)
姓名
身份证号码
近期免冠照片
粘贴处
性别
联系电话
离退休时间
户口所在地
现居住地址
邮政编码
健康状况
离退休人员所在单位情况(离退休人员所在单位填写)
单位名称
联系人
联系电话
地址
邮政编码
传真
离退休人员领取养老金资格协助建模情况(离退休人员所在单位填写)
单位意见
(加盖公章)
年月日
负责人
联系电话
社保局审核结论
审核结论
(负责人加盖公章)
年月日
负责人
经办人
说明:
此表一式两份,请用钢笔填写,不得涂改和伪造。
2、此表一份留存协助认证机构,另一份留存当地社会保险事业管理局。超过时限,我局将依据有关规定暂停发放养老金,待此表寄回后再予以补发。
3、协助认证机构系指离退休人员居住地的街道(乡镇)劳动保障工作机构或县(区)级社会保险经办机构。
4、离退休人员状况系指是否本人持社会化发放登记证和身份证到指定社保经办机构认证及现在的身体健康状况。
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