颅前窝底脑膜瘤临床路径（精选）.doc

颅前窝底脑膜瘤临床路径
(2009年版)
一、颅前窝底脑膜瘤临床路径标准住院流程
(一)适用对象。

第一诊断为颅前窝底脑膜瘤(ICD-10:/ )

用对象:
行冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术(ICD-9-CM-3:)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)
:肿瘤体积增大引起慢性颅压增高表现,主要为头痛、恶心、呕吐等;因额叶受损出现精神、智力症状,主要表现为记忆力障碍、反应迟钝;嗅觉、视觉受损。
:头颅MRI显示颅内占位性病变,基底位于颅前窝底,边界清楚,明显均匀强化,额叶底面和鞍区结构受压。
(三)选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-神经外科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《神经外科学》(人民卫生出版社)
,有明确的颅内压增高症状或局灶性症状者需手术治疗,手术方法是冠状切口经额入路开颅肿瘤切除术。
(高龄、妊娠期、合并较严重的内科疾病者), 要向患者或家属仔细交待病情,如不同意手术,应履行签字手续,并予以严密观察。
,一旦出现颅内压增高征象,必要时予以急诊手术。
(四)标准住院日为14天。
(五)进入路径标准。
-10:/ /。
,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。
(六)术前准备3天。
:
(1)血常规、尿常规;
(2)血型;
(3)凝血功能;
(4)肝肾功能、血电解质、血糖;
(5)感染性疾病筛查(乙肝,丙肝,艾滋病,梅毒);
(6)胸部X光片,心电图;
(7)头部MRI;
(8)颅底CT扫描;
(9)视力、视野检查。
,必要时查心、肺功能和精神智力评估。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)选择用药。
,时间为术前30分钟。
(八)手术日为入院第4天。
:全麻。
:冠切经额开颅颅前窝底脑膜瘤切除术。
:颅骨固定材料等。
:激素、抗菌药物、麻醉常规用药。
:视手术出