计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案.doc

计划性剖宫产围手术期中医诊疗方案
一,适用对象:第一诊断为首选治疗方案符合子宫下段剖宫产术者。
二,诊断依据
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
三,选择治疗方案的依据。
骨盆及软产道异常;
胎儿因素;
羊水过少;
头盆不称;
高龄初产妇;
慢性胎儿窘迫;
有影响阴道分娩的各种合并症;
孕妇及家属要求。
四,围手术期中医治疗。
产后多虚多瘀,剖宫产更伤及气血,因此产后中医治疗以围绕气虚、血瘀为主。
1,产后大便难:产后失血伤阴,营虚津亏,肠道失于濡润,加之因产耗气,大肠无力传送,而至产后大便不解,便秘,伴神疲乏力,气短多汗,舌淡苔薄脉细缓而弱。
①中药直肠滴入
方剂:炙黄芪沙参桃仁当归枳实熟地
方法:水煎浓缩取汁100ml,加温,中药直肠滴入。患者取左侧卧位,臀下垫一次性中单,抬高臀部10cm左右,暴露肛门; 将加热至39-40度药液,挂在输液架上,液面距肛门约30-40cm;润滑肛管前端,与输液器连接,排气后夹闭输液器,轻轻插入肛门约10-15cm,松开调节器,缓缓流入;药液滴完后夹闭输液管,拔出肛管,用卫生纸轻擦肛门部。
作用:益气养阴,养血润燥,润肠通便,促进术后肠功能早期恢复。
②穴位敷贴
方剂:大黄芒硝厚朴冰片透骨草
方法:打碎制膏,香油调制。贴敷神阙穴,每日一次,每次6小时。
作用:活血理气通腹。
2,术后呕吐
耳穴压豆
方法:取双侧耳穴胃、神门、交感、内分泌,食道。
作用:和胃降逆止呕
操作规程: 每次选择两侧耳穴,隔日一次贴敷。消毒耳部皮肤; 取王不留行子,置于相应穴位,用胶布黏贴,定时按摩。
3,产后腹痛:产妇在产褥期内,发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛,称为产后腹痛。分娩后,由于子宫缩复作用,小腹呈阵阵作痛,于产后1-2日出现,持续2-3日自然消失,西医称“宫缩痛”、“产后痛”。以瘀滞子宫为多见。
方剂:益母净口服液
方法:40ml加热后口服,一日3次。
作用:活血化瘀温经止痛
4,产后缺乳:产后哺乳期内,产妇乳汁甚少或无乳可下者,称“缺乳”。主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。产后多虚,术后气血更虚,可见乳汁甚少而清稀,乳房柔软。
①方剂:归甲通乳合剂(本院制剂)
方法:80ml 加热后口服, 一日3次。
作用:益气养血,通络催乳。气血亏虚较重者,可予八珍颗粒加重益气养血之功。
②手指点穴:促进乳汁分泌;排出瘀积乳汁,促进乳腺导管通常。
方法:点按穴位:乳根、期门、肩井、少泽、膻中。
注意事项:避免手法