病例汇报
病人资料
患者: 男,91岁
入院日期:2015-10-15
病史
发热2小时
入院前2小时摔倒后,家人发现其发热,体温最高38°C,伴精神萎靡
无咳嗽、咳痰,无胸闷、喘息,无胸痛、心悸,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,平素有尿频、尿急,但无尿痛
既往、个人史
腔隙性脑梗塞、良性前列腺增生症,曾患肺结核,已治愈。
2000年胃癌行胃大部切除术。
否认烟酒等不良嗜好。
体格检查
T °C,P 108次/分,R 18次/分,BP 125/70mmHg
急性病容,消瘦
全身浅表淋巴结未及肿大
胸廓对称,双肺呼吸音弱,未及啰音
腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及
化验检查
血常规: WBC 12. 1×109/L,N%%,Hb 99g/L
肾功:BUN
血白蛋白:34g/L
D-二聚体:4207mg/L
TNI:
化验检查
肺炎支原体抗体、结核抗体、血气分析、肝炎病毒抗体谱、肿瘤系列均未见异常。
2015-10-15CT
2015-10-15
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