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胎儿生长受限最新指南和共识
沈颖
胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是指经超声评估的胎儿体重低于相应孕周应有胎儿体重的第10百分位数,低于第3百分位数属于严重FGR。FGR可致死胎、早产、低出生体重、胎儿缺氧、新生儿窒息、胎粪吸入综合征、新生儿红细胞增多症等,远期将影响神经行为发育,并增加代谢综合征的发生风险。%,是围生儿死亡的第二大原因。
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由于抑制生长的因素在妊娠早期致胎儿内部异常或遗传因素引起,其特点:胎儿体重、身长、头围均相称,但小于该孕龄的正常值,主要病因为先天性或染色体病变,病毒或弓形体感染,中毒或辐射等,日后常有脑神经发育障碍
内因性匀称型
外因性不均称型
孕晚期胎儿发育受有害因素的影响而致发育异常,往往是由于妊娠高血压疾病、慢性高血压、糖尿病等致胎盘功能不全所致,其特点:胎儿身长、头径与孕龄相符而体重偏低
外因性均称型
由外因致病因素如缺乏叶酸、氨基酸、微量元素或有害药物在整个孕期发生影响,致胎儿发育受限,身长、体重、头围相称,但均较小,其后果类似内因性发育迟缓
分类
3
近年来FGR的临床和基础研究成为产科的热点问题,大量的研究结果陆续发布。
由此,2013年英国皇家妇产科医师学院发布了“The investigation and management of the small—for—gestational—age fetus”指南,美国妇产科医师学会同年也发布了“Fetal growth restriction”指南,现基于近年来国内外最新指南和共识,总结归纳FGR的预测诊断方法及临床管理方案
FGR的预测
危险因素
A
产次
B
血清学标记物
C
超声检查
D
一、FGR的预测
孕母
胎儿

胎盘脐带
危险因素
高龄
合并慢性疾病
营养不良或低体重
药物暴露与滥用
孕母的危险因素
FGR的胎儿危险因素:
2018/9/26
FGR的胎盘脐带危险因素:
2018/9/26
脐带真结图片