血液透析患者的心理特征和护理措施.doc

血液透析患者的心理特征和护理措施
【关键词】血液透析;心理护理
【中图分类号】R350 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2012)13-0196-02
血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一,治疗时间长,费用昂贵,透析所产生的不良反应及并发症,以及疾病的不可逆等,均给患者带来巨大痛苦,心理上造成极大的压力,严重影响患者的透析质量和生活质量。总结2008年03月至2010年03月37例我院血液透析病人的心理特点并进行心理方面的护理和疏导,使病人在整个治疗过程中始终处于最佳心理状态,取得很好的效果,达到了有效的治疗目的,提高了透析质量和患者的生活质量。现报告如下:
1 临床资料
一般资料男22例,女15例,年龄46~68岁,。急性肾功能衰竭9例,慢性肾功能衰竭28例,其中初次血液透析10例,2次以上血液透析27例。
临床表现 37例患者,均有不同程度及不同临床表现的心理问题,主要为恐惧、担忧、悲观、绝望、焦虑、抑郁、易激惹、渴望、期待等。
2 心理特征
恐惧、担忧心理血液透析治疗需要通过体外循环来实现,患者对此治疗及可能出现的治疗反应缺乏了解,担心出现意外、出现生命危险,担心病弱的体质经不起有风险的治疗,事与愿违。病情重,担心治疗强度难以承受。
悲观、绝望心理认为将来要依靠机器生存,给家庭、社会带来负担,加之有些家属对患者态度冷漠而使患者产生无能感,对将来不抱希望,消极、悲观、失望,甚至绝望,常表现为程度不同的拒绝治疗。
焦虑、抑郁是透析病人较常见的心理症状[1] ,患者因身患重病,对自身生存状况感到没希望、没未来。对血液透析目的、意义、透析成败缺乏了解,对所患的疾病缺乏足够认识以及透析费用对家庭经济的影响,常表现为焦虑不安、心情抑郁、自我评价降低、自责、烦躁、失眠、食欲下降、性格孤僻、社交活动减少、情绪不稳。
易激惹患者因需长期透析维持生命,求生欲望与病情的迁延不愈,治疗一段时间后没有达到预期的效果,对死亡的恐惧等,往往对人态度强硬,语言尖刻,脾气暴躁,易激惹等。
渴望、期待心理患者渴望能同正常人一样健康的生活,希望透析治疗病情好转后,能摆脱透析治疗,但由于透析会引起各种不良反应和并发症,使患者信心减退,从而从渴望、期待心理转为悲观、失望。
3 护理措施
一般护理护理人员自我及介绍治疗环境,主动与患者交谈,建立良好的护患关系,消除患者陌生感。进行血液透析相关知识的宣教,做好心理疏导工作[2]。适当向患者解释病情,使其对疾病有正确的认识,对治疗、护理步骤能了解、掌握,并对可能产生的并发症及不良反应有思想准备,使患者积极配合治疗,以乐观平和的心态对待血液透析治疗。
实施整体护理根据患者的个性心理特征,分析患者的不良情绪并满足其心理需要,使患者从心理上接受治疗。有意识培养其坚强的特质。护理人员给患者讲解透析操作流程、注意事项、并发症、紧急预案,以缓解患者心理压力,稳定病人情绪,消除焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪,树立战胜疾病的信心,使其顺利接受治疗。提高患者对治疗的依从性,从而提高治疗效果,改善生活质量。
加强沟通和交流患者由于缺乏对疾病及血液透析的正确认识,产生不同的心理方面