有机磷农药中毒病人护理查房
2018年3月20日
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相关知识
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治疗要点
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护理诊断
护理措施
有机磷中毒介绍
按其毒性程度分类:
剧毒:对硫磷(1605) 内吸磷(1059)、甲拌磷、氧化乐果。
高毒:敌敌畏
中毒:乐果、敌百虫。
低毒:马拉硫磷。
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中毒机制
抑制神经系统胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状。
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毒物的体内过程
毒物的代谢:
肝脏内浓度最高
主要由肾脏排出
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临床表现
毒蕈碱(M)样症状:腺体分泌增加,平滑肌收缩,括约肌松弛
表现:
,流涎,流泪,流涕,多痰,肺部湿罗音
,呼吸困难
,视力模糊
、便失禁
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临床表现
烟碱(N)样症状:交感神经兴奋,肾上腺髓质分泌
表现:
皮肤苍白,心率加快,血压高;
骨骼肌神经-肌肉接头阻断,表现为肌颤,肌无力,肌麻痹,呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭。
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临床表现
中枢神经系统症状:
轻者头晕,头痛,情绪不稳;重者抽搐昏迷, 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。
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中间综合征:发生于中毒后24—96h或2—7d
迟发性多发性神经病:常在急性中毒恢复后1—2w开始发病。
中毒后反跳:某些有机磷农药中毒经急救后临床症状好转,可在数日至一周后突然急剧恶化,重新出现有机磷急性中毒的症状。
其他表现
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诊断依据
(1)全血胆碱酯酶活性测定
(2)毒物检测
(3)尿中有机磷代谢产物测定。
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