高血压病人的护理体会.doc

高血压病人的护理体会
我科近年来收治的高血压病人346人,其中高血压病人占248人,因高血压合并脑血管意外20人;造成肢体瘫痪10人,死亡8人。由此可见,高血压病【1】是目前一种极其常见的疾病,其发病率高,致残致死率高,因其病因未明且可引起动脉、脑、心、肾等器官的病变,故而要对高血压病采取预防为先的措施。也就是说高血压病如果早期发现及时治疗和良好的护理,是可以大大降低其并发症和死亡率的,而在临床实践当中却发现高血压病治疗成败其中护理工作起着十分重要的作用。笔者认为,高血压病的护理应注意以下几个方面:
1定期而准确的测量血压为临床治疗提供可靠的依据
血压升高是诊断高血压病的重要依据,而对高血压病治疗过程中的动态观察血压是其主要内容,因此要求测量血压时务必准确;即要求护士在测量时做到四定既定体位、定时间、定位置、定肢体;如果患者在测量血压时心理紧张,需及时做好心理疏导工作,缓和其情绪后方可测量,以免造成误差。
2 根据病情合理选用降压药
合理用药可以减轻症状,使血压能维持在正常或接近正常水平,既能为病人解除病痛,又可延缓病情防止脑血管意外、心衰、肾衰等并发症。因此,合理用药可使血压获得满意控制,所谓满意控制,是指保证脑,心、肾等重要器官充分灌注的前提下,使血压尽可能接近其年龄相应的正常数值,而且病人感到舒适并能从事日常生活和工作为原则,这样才能提高高血压病的治疗水平。

,首先要能降压同时还应该具有保护心脏,对血脂、血糖、肾功能、电解质代谢、呼吸功能有良好的作用。如血管紧张素转换酶、钙阻滞剂、β阻滞剂及α阻滞剂等,这些药物对心脏有良好作用且副作用少,临床常用如卡托普利、阿替洛尔等。
、病程进展选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少而且使用简便,病人自己能掌握的口服药,如:复方降压胶囊、利血平、双克等。对血压增高多年的患者以逐渐降压为宜,因急剧降压或过度降压,可使原有供血不足的脑、心、肾等脏器缺血进一步加重而诱发脑血管意外、冠脉血栓形成、肾功能不全等病发症。
,达到降压目地后改用维持量巩固疗效,如:利血平、胍乙定的使用就应当小心,否则会给患者带来不适,更易诱发并发症。因此,降压时切忌开始用药量过大引起血压剧降,停药后血压又骤升,致使血压大起大落影响。
。如:肼苯哒嗪与β-阻断剂何用,胍唑嗪与利尿剂及心得安合用。
,要药价廉效果好如:传统的利尿药双克、速尿,现在常用的复方降压见囊等,虽然具有降压弱无保护心脏的作用,但是临床使用结果表明该药顺从性好,价格便宜目前仍作为降压的常用药。
:利血平可引起抑郁症、胍乙啶可引起体位性低血压、疏甲丙脯酸可引起皮疹和味觉障碍、胍唑嗪可引起首剂现象等,所有这些应及时向病人解释清楚,说明治疗作用是主要的,副作用是次要的,不要为此紧张,对用引起体位低血压的药物患者,应向病人说明改变时,动作尽量缓慢,尤其是夜间更要小心,以免血压突然降低引起心悸、昏厥等不适而发生意外,并时刻提醒患者做好预防等准备。
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