《心境障碍抑郁症躁狂症双相障碍》精品讲稿课件.ppt

心境障碍
抑郁症、躁狂症、双相障碍
一、什么是心境障碍
心境障碍是一种以抑郁症状为主的精神障碍
以情绪的高涨或低落为主要特征,并伴有认知、行为改变,间歇期精神状态基本正常,预后一般较好,但有复发倾向。
抑郁症、躁狂症、双相障碍是心境障碍的三种常见状态。
抑郁发作的特征
一天中绝大部分时间情绪低落
对日常活动的兴趣减少
体重(食欲)明显减轻或增加
睡眠障碍
精神运动亢进或减少(坐立不安或不想动)
疲乏无力
无价值感
思维和注意力下降
有自杀观念或行为
持续2周以上
躁狂发作的特征
明显异常而持续的兴奋、夸大或易怒情绪,并持续1周以上
以下情况中至少有3条达到明显的程度
自负,睡眠需要减少,话多
思维奔逸,注意力易分散,
有目的活动增多或精神运动性兴奋和过多的做出令其兴奋但危险的行为
情绪紊乱严重,引起一般功能的损害
二、抑郁障碍
(一)、临床表现
1、单次发作抑郁症
2、复发性抑郁症
出现2次以上抑郁发作,发作间隔超过2个月
85%的单发患者会再次发作
一生中抑郁发作的平均次数为4次,25%的人经历6次或更多
3、心境恶劣障碍
心境恶劣障碍:
持续2年以上的情绪低落,正常间隔期不超过2个月
食欲不振或暴食,失眠或睡眠过多,精力减退或疲乏,自卑,注意力差或犹豫不决,无助感(至少2条)
无躁狂发作
心境恶劣障碍的症状比抑郁症稍微温和一些,症状数量也较少,但持续时间长,有时能持续20、30年或更长。绝大多数心境恶劣障碍患者最终会出现抑郁发作(双重抑郁)
(二)、起病和病程
抑郁症的平均发病年龄是25岁,发作的持续时间有的只有2周,严重的持续几年,如不治疗,病程平均持续6~9个月
近90%的患者在治疗的5年内摆脱抑郁发作
成人心境恶劣障碍的持续时间约5年(儿童4年),也可能20-30年,比抑郁症更可能自杀
抑郁症和心境恶劣障碍共病(双重抑郁)很普遍,多达79%的心境恶劣障碍患者,会发生抑郁发作
三、双相障碍
1、双相障碍得特点:
躁狂发作与抑郁发作相互交替
双相障碍Ⅰ型(完全的躁狂发作)
双相障碍Ⅱ型(轻躁狂发作)
躁狂发作有可能只发作一次,也可能反复发作
环性心境障碍(一种较温和但长期的双相障碍形式)
是心境升降的慢性交替,达不到躁狂和抑郁发作的严重程度,并至少持续2年(青少年1年),有发展为双相障碍Ⅰ型或Ⅱ型的危险
2、发病和病程
双相障碍可以开始于儿童时期,平均发病年龄Ⅰ型18岁,Ⅱ型22岁,约1/3发生于青少年时期。40岁后患病很少,但病程则为慢性
自杀是双相障碍常见的结果,平均自杀率Ⅰ型17%,Ⅱ型24%
治疗效果不好,60%的患者在治疗的前5年不见成效
环性心境障碍常见发病在12-14岁,病情常被忽视。约1/3的环性心境障碍会发展为双相障碍
四、心境障碍病程的区别
纵向病程特点(抑郁或躁狂发作的起病或过程)
快速循环特点(从抑郁到躁狂循环一次的时间)
只出现于双相障碍
季节型特点(季节性情感障碍)
晚秋抑郁发作,初春时结束
复发性抑郁症和双相障碍在冬季抑郁,夏季狂躁。