山西医科大学-核医学分子影像综合服务平台.doc

山西医科大学
教案
(理论教学用)
单位
:
山西医科大学第一医院
教研室
:
影像医学与核医学
任课教师姓名
:
课程名称
:
核医学
授课时间
:
山西医科大学
教案
(实践教学用)
单位
:
山西医科大学第一医院
教研室
:
影像医学与核医学
任课教师姓名
:
课程名称
:
核医学
授课时间
:
授课章节
授课对象
授课时数
授课时间
年月日
授课地点
教学目的
重点难点
教学方法
教学仪器
授课提纲
第一节概述
第二节常用显像方法和原理
一、脑血流灌注显像
二、脑代谢显像
三、脑受体显像
四、脑脊液间隙显像
五、脑血管和血脑屏障功能显像
第三节临床应用
一、脑血管疾病
二、癫痫
三、阿尔茨海默病
四、帕金森病和亨廷顿病
五、脑肿瘤
六、脑功能研究
七、脑外伤
八、脑死亡
九、颅内感染性疾病
十、精神疾病
十一、脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察
十二、药物成瘾
第四节与相关影像学检查比较
选用教材
参考教材
授课章节
第十三章
授课对象
本科
授课时数
授课时间
授课地点
教学目的
重点难点
教学方法
教学仪器
教学步骤
思考题
1、脑血流灌注显像的临床应用
2、脑代谢显像的原理
3、脑递质和神经受体显像的适应证
4、脑脊液显像的临床应用
参考教材
讲授内容
注解
讲授内容
注解
第十三章神经系统
第一节概述
神经核医学是利用核素示踪技术对神经、精神疾病进行诊治及脑科学研究的一门分支学科。特别是在观察脑血流、功能、代谢、脑受体等在活体情况下的改变,核医学显像(SPECT/CT和PET/CT)在脑科学研究和临床诊断中扮演约越来越重要的作用,并可用于指导治疗和监测治疗效果。
神经核医学常用的显像方法有:脑血流灌注显像、脑代谢显像、脑神经递质和受体显像、脑脊液间隙显像和血脑屏障功能显像,临床上广泛应用于脑血管疾病、癫痫、痴呆、运动障碍性疾病、脑肿瘤等多种疾病和脑功能研究中。
第二节常用显像方法和原理
一、脑血流灌注显像
脑血流灌注显像是临床最常用的脑显像方法之一,广泛应用于脑血管疾病、癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊断和疗效监测,以及脑功能研究中。
人脑耗氧量大,脑组织对缺血、缺氧极其敏感。局部脑血流的改变能直接影响脑的功能,而脑功能的改变或病变也能影响到脑血流灌注,脑血流灌注显像剂在脑的分布依赖于脑血流和脑功能,两者互不可分。
脑血流灌注SPECT显像较简便、准确,临床应用很普遍。局部脑血流量(regional cerebral blood blow, rCBF)测定可用PET,因设备昂贵。目前仅限于少数大的研究机构使用,而临床广泛应用的是SPECT局部脑血流断层显像。
一、原理
脑血流灌注显像剂具有通过完整血脑屏障(blood brain barrier BBB)的能力,在脑中有足够的停留时间,具有确定的脑内区域分布。SPECT的脑血流灌注显像剂共同特点是小分子、脂溶性、电中性,能顺利穿过完整的BBB进入脑组织,脑组织的摄取量与rCBF成正比。显像剂一旦被脑组织所摄取,立即失去脂溶性,转变为带电荷的亲水性化合物,不能再反向通过BBB,在脑中较长时间滞留。
掌握
理解
讲授内容
注解
通过 SPECT数据采集、图像重建处理,可形成显示脑组织结构的系列分层图像,进行定性分析。并可通过计算机和特殊技术进行半定量和定量分析。
二、显像剂
SPECT常用显像剂有锝标记双半胱乙脂(99mTc-ECD)、锝标记六甲基丙二胺肟(99mTc–HMPAO)、碘标记N-异丙基-安非他明(123I-IMP)和氚(133Xe)等;PET常用显像剂为氮(13N-)、氧(15O-H2O)。
三、显像方法
1、SPECT显像方法:静脉注射 99mTc–HMPAO或99mTc-ECD前30min-1h,令受检者口服过氯酸钾400mg,以封甲状腺、闭脉络丛和鼻粘膜,注射时病人保持安静,戴眼罩、耳塞,5min后静脉弹丸,注射剂量740-1110MBq(20-30mCi),注射15-20min后断层显像,采集过程中调暗房内灯光,保持室内安静,并注意头部体位固定不动。探头围绕头部旋转360°采集60~64帧投影图。经计算机图像重建后常规获得横断(OM线)、冠状断和矢状断三个层位的序列断层影像。也可通过计算机ROI技术等获得半定量参数。
2、PET显像方法
静脉注射20-25mCi5分钟后,用2D或3D的采集方式进行脑血流灌注显像。
3、介入实验:常规脑灌注显像是在静息状态下的,而一些轻微的、隐匿性的病变不易被发现,通过某些因素的