放射科2017-11月份质控总结.doc

放射科2017年11月份质控总结
本月我科总工作量5207人次,其中门诊人数4357人,住院850人,质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、危急值报告、漏诊病例进行质控分析。具体内容如下:
1、随机抽取普通、急诊11月15、28日X、CT片,检查图像质量,分析影响因素。
2、针对教学医院、放科工作清单和台账进行督促检查
3、召开科室质控小组会议1次,重点病例讨论分析2次
一、主要质控指标完成情况
大型X线机照片检查阳性率:
项目
门诊
住院
合计(住+门)
体检
合计(住+门+体)
阳性例数
901
428
1329
49
1932
人数
1362
588
1950
1029
3912
阳性率
%
%
%

%
门诊及住院阳性率符合大型X线机检查阳性率指标,因体检阳性率极低,所以总阳性指标低。
CT检查阳性率:
项目
门诊
住院
合计(住+门)
体检
合计(住+门+体)
阳性例数
427
192
636
0
1027
人数
620
216
879
0
1387
阳性率



0
%
二、质控指标完成情况分析(重点诊断报告质量、图像质量)
(一)图像质量评价
1)、随机抽取普通、急诊11月15、28日X、CT片,总共406例,统计影向图像质量因素,甲片率:
影响因素
急诊
门诊
体位摆放
5
6
投照范围
3
7
运动伪影
2
4
阳性异物影
3
30
对比度差
2
4
标志不正确或与肢体重叠
2
1
影响X线图像质量因素统计图

分析:近来天气转冷,患者穿衣较多,因含有金属或部分衣物密度较高,影响成像质量。
2)、10月份我科图像总甲片率为83%,较上月降低,符合影像质控标准。
三、诊断符合率评价
一)、质控指标完成情况
大型检查11月份诊断符合率与诊断不符合对照:
二)、分析:
本月检查手术诊断符合率分析:本月共随访21例,14例与手术后诊断大致符合,不符合2例,5例未随访到结果。
本月统计二例外伤病例:腹腔大出血,原因待查,诊断脾破裂,术后均发现肝破裂、肝静脉、下腔静脉破裂出血,因我科诊断经验不足,在劳主任主持下重点学习讨论该二例病患的诊断要点。总结诊断要点如下:(1)腹盆腔大量积血,总结以往脾破裂病例,除脾撕裂外,均未见大量腹腔积血出现,以上二例大量腹腔积血均为肝破裂、静脉大血管撕裂造成,往后见腹腔大量积血者,直接诊断不排除大血管撕裂、肝破裂可能。(2)外伤部位,外伤腹腔脏器破裂与受力点密切相关,第一例虽未见直接肝破裂征象,但见明显右侧3-8肋骨骨折,提示肝破裂较脾破裂可能性大。(3)注意肝裂撕裂征象,第二例病例肝左叶平肝裂撕裂,因该病例撕裂部位特殊造成征象疏漏,劳主任提出,注意观察肝膈面上缘,正常肝左叶外侧段与内侧段虽因肝裂在图像显示分离,但是脏面上缘相连,不应出现不平齐征象。(4)二例病例虽有肝破裂,但肝实质内未见血肿密度影、表面光整,脾脏外形不清,甚至因为血凝块出现脾周高低混杂密度影,所以造成了肝