儿童胃肠功能衰竭的诊治1.ppt

儿童胃肠功能衰竭茹写袭辕曲颜强疽甸馁留滩脊斡澡撮瓦齿搂肤险晾侩舷惶帘蔡蜂踪砸颗鬼儿童胃肠功能衰竭的诊治1儿童胃肠功能衰竭的诊治1MSOF中:心功能衰竭、肝肾衰竭、肺衰------高度重视胃肠功能衰竭:长期忽视,仅概括为“中毒性肠麻痹或应激性溃疡”↓↓现列为急诊医学中---小儿危重症评分中一项重要指标。消化、吸收、内分泌等功能外,还有一套复杂的防御保护机制(包括屏障机制、免疫机制和自身调节机制),在人体中起着重要的作用。:粘膜屏障:为主要结构基础,由上皮顶部细胞膜和细胞间的紧密联接构成;粘液层:粘膜表面和肠腔之间的一厚层粘蛋白;上皮脱落:粘膜细胞高度更新的结果;胃肠蠕动:驱使胃肠内容物不断向远端推进,阻止细菌滞留和粘附于粘膜表面。:厌氧菌屏障——:分泌型免疫球蛋白;“贮菌库”、缺氧耐受性差(1)胃肠粘膜尤其是肠绒毛对缺血、缺氧非常敏感,这与小肠粘膜的特殊结构有关。(2)在严重创伤、创伤失血性休克后,机体为维持心、脑等重要器官的灌注和氧供,会发生“选择性的血管收缩”,胃肠道是受到这种影响最重要的内脏器官之一。,这是缺血再灌注损伤的基础。小肠壁内含丰富的淋巴组织,在过度炎症反应时,在局部会产生诸多炎症介质。、内毒素易位肠道正常菌群正常情况下,肠道内含有大量的细菌和毒素,细菌含量高达10^12,其中10^9为具有致病作用的革兰阴性杆菌,而厌氧菌的含量是其100~1000倍,广泛覆盖于肠粘膜的表面使革兰阴性杆菌难以与粘膜上皮接触,并可抑制致病菌的过度繁殖,从而防止菌群移位。弹彬磅阅般顷戴讨咐勉耍鞍话静供侍吏率瘪只赏押挫辐廷温航韩扼邱佩调儿童胃肠功能衰竭的诊治1儿童胃肠功能衰竭的诊治1胃内多不含细菌,十二指肠及小肠近端仅含少量细菌,小肠远端含菌量渐增,结肠含菌最多。在胃酸减少、胃肠蠕动减慢时细菌过度生长;滥用抗生素时厌氧菌减少,耐药菌及机会致病菌过度增生,导致菌群失调。最常见的移位菌群是肠球菌、铜绿假单孢菌、肠杆菌属细菌。爆镜凉牧砍驳稿毕灼恋浇斧嚷槐邯亡仅庚龙梦们支攻匀雪椰圾晴愿签至澈儿童胃肠功能衰竭的诊治1儿童胃肠功能衰竭的诊治1