误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理.doc

误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理.doc误吸柴油致吸入性肺炎患者的护理
单位:230001合肥市安徽医科大学第一附属医院呼吸内科
陈凤:女,本科,护师
陈凤
doi:.1672-
吸入性肺炎是指口咽部分泌物和反流胃内容物,吸入量较大时,可引起急性化学性吸入性肺炎及其他吸入综合征,包括气道阻塞、肺脓肿、外源性类脂质综合征、慢性间质性肺炎和偶发分枝杆菌性肺炎等综合征[1]。在农村,很多人多采用口吸的方式将柴油吸出管道,从而导致吸入性肺炎等,2012年我科收治了4例误吸柴油导致急性肺炎的患者,现将护理体会报道如下。
1临床资料
4例患者中男3例,女1例。年龄27~51岁。4例患者均用嘴进行虹吸法分装或者引流柴油时出现误吸,当时即出现呛咳,误吸后开始出现不同程度的发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状。入院查体: ℃,呼吸23次/min,脉搏98次/min,血压125/85 mmHg。腹平软,无压痛。血PUS LUCERA CV-260电子内镜系统、BF-IT 260型气管镜。④患者术前禁食4 h,术前30 min肌内注射地西泮10 mg,避免使用呼吸抑制剂如吗啡、盐酸哌替啶等。(2)术中配合及护理。术中注意观察如有出血可备好1:1000肾上腺素或1 KU注射用血凝酶10 ml,轻度出血者可经纤支镜吸出,术中可利用谈话转移患者的注意力,必要时让护理人员握紧患者双手给予心理安抚,同时要防止忍耐力差的患者强行翻身及拔管。注意观察患者神志,有无发绀、出汗、烦躁、呼吸困难等情况,观察心电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化。本组4例患者均顺利完成支气管镜的检查与灌洗。(3)术后护理。①一般护理。拔镜后嘱患者卧床或静坐休息30 min,禁食3 h,以免误吸。告诫患者少讲话,多休息,不可用力咳嗽、咯痰,告知患者可能出现鼻腔咽喉不适、疼痛、鼻衄、声嘶、头晕、胸闷、吞咽不畅等,休息后可逐渐缓解。3 h后可试进少量温凉流食。②呼吸观察。术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色,呼吸不畅者予以吸氧2~3 L/min。③咯血的观察和护理。术后一般很少出现咯血,术后痰中带血或少量血痰,一般不必特殊处理,1~3 d可自愈。本组4例患者仅出现少量咯血,予以上述处理后,咯血能很快缓解。
,缺氧抑制细胞能量代谢进而引起酸碱平衡紊乱。应认真并准确记录24 h液体出入量,根据病情及用药调整输液速度,保持输液通畅,为治疗提供依据和保障。根据医嘱或患者病情需要正确采集动脉血气分析标本,取样后立即隔绝空气并送检。
;住院期间嘱患者注意个人卫生,勤洗澡并更换衣物,增加舒适感。
,食欲较差,应注意食物的搭配,适当给予高热量、优质蛋白质、高维生素等易消化吸收的食物,必要时予以静脉辅助补充营养物质。
(1)观察体温的变化。~ ℃时给予患者物理降温,℃时遵医嘱给予激素降温及酒精擦浴,30 min后测体温并记录。本组4例患者入院后均出现不同程度的发热,经过适当的体位引流、抗生素以及支气管镜灌洗后,体温均恢复正常。(2)呼吸的监护。观察呼吸频率、节律、深度的变