SLE(系统性红斑狼疮).ppt

SLE(系统性红斑狼疮)
护理查房王莉莉
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病历简介
姓名:陈清清
性别:女
年龄:20岁
病区:急ICU
床号:02
住院号:3964
诊断:SLE
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病历简介
主诉:
发热10余天,反复抽搐伴神志不清1天
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病历简介
首次生命体征
T:℃
P:76次/分
R:18次/分
BP:90/53mmHg
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病历简介
查体:
呈昏睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径约2mm,对光反射敏感,颈轻亢,克氏征(+-),双侧巴氏征(-)。头颅CT未见明显异常。
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入院后主要治疗
1、一般原则:急性活动期卧床休息,积极治疗感染,积极治疗并发症。
2、药物治疗: 1)非甾体类抗炎药。 2)抗疟药。3)糖皮质激素。 4)雷公藤。 5)免疫抑制剂
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护理诊断
1、皮肤完整性受损----与血管炎性反应及自
身免疫反应引起的皮肤损害有关。
2、不舒适:疼痛---与自身免疫复合物沉积于
关节、肌肉组织有关。
3、预感性悲哀---与青年起病、病情发作、迁
延不愈、多脏器功能损害、事业和
婚姻受挫有关。
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护理诊断
4、潜在并发症----(1)有感染的危险:与免疫
功能缺陷、长期使用激素和免疫
抑制剂引起机体抵抗力低下有关。
(2)肾功能改变:与狼疮性肾炎有关。
(3)外周血管灌注量改变:与雷诺现象、心功
能受损、血管炎症、外周血管收缩有关。
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护理措施
一、皮肤护理
1、保持皮肤清洁、干燥。
2、摄入足够的水分和营养。
3、避免局部皮肤受压时间过长,避免接触化学制品。
4、皮疹的护理:(1)避免接触紫外线,在太阳下使用遮阳伞,戴上保护性眼罩,禁日光浴等。(2)正确使用护肤品、外用药。
5、口腔护理:(1)双氧水漱口每日3次。(2)避免食用辛辣的刺激性食物。(3)保持水泡泡壁的完整。
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护理措施
二、疼痛
1、尽量让关节处于功能位置。
2、适当的热敷或理疗。
3、床上可用支架支起盖被,避免受压。
4、遵医嘱服药,必要时给予止痛剂。
5、必要时协助患者洗漱、进食、排便、翻身等自主活动。
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