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哮喘急性发作的病情评估及治疗流程
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内容提要
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
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哮喘急性发作
定义:
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难
以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测
哮喘急性发作程度轻重不一:
病情加重可在数小时或数天内出现
偶尔可在数分钟内即危急生命
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
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0
0 4 8 12 16 20 24
PEF( L/Min)
时间(h)
正常人
患者
哮喘急性发作
支气管哮喘急性发作
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慢性炎症
结构改变
急性炎症
时间
Barnes PJ
慢性炎症过程中的急性发作
哮喘反复急性发作
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哮喘发作的诱因
室内、外变应原
室内、外空气污染
职业暴露
食物和食物添加剂
药物
急性上呼吸道感染
情绪应激
其他:鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经前等
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
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哮喘发作早期预警征象
频繁咳嗽,尤其在夜间
呼吸用力或气短
运动时感到疲乏或乏力
运动后感到胸闷或咳嗽
感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常
PEF值降低
出现感冒样或过敏症状(打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛)
睡眠障碍
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
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哮喘急性发作时病情严重程度的分级-1
临床特点
轻度
中度
气短
步行、上楼时
稍事活动
体位
可平卧
喜坐位
讲话方式
连续成句
单词
精神状态
可有焦虑,尚安静
时有焦虑或烦燥
出汗
无
有
呼吸频率
轻度增加
增加
辅助呼吸肌活动及三凹征
常无
可有
哮鸣音
散在,呼气相末期
响亮、弥漫
脉率(次/min)
<100
100~120
奇脉
无,<10 mmHg
可有,10~25 mmHg
使用β2激动剂后PEF预计值或个人最佳值%
>80%
60%~80%
PaO2(吸空气,mmHg)
正常
≥60
PaCO2(mmHg)
<45
≤45
SaO2(吸空气,%)
>95
91~95
pH
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组,支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
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