疱疹性咽峡炎护理.ppt

儿二科杨雨婷
疱疹性咽峡炎的护理
定义
疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的疾病。特征为急起的发热和喉痛,在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑,周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。大多数为轻型病例,有自限型(1~2周)。
发病机制
传播途径:人群间的密切接触,接触患者的分泌物及用物,飞沫传播等
传染源:阴性感染者和无病症的带病毒者是本病的主要传染源
易感人群:4岁以下年龄发病最高
症状体征
多见于3~10岁儿童,好发于夏秋季。同一患者可多次发生由不同型别病毒引起。潜伏期3~10天。多以突发高热开始,24~48h可达高峰,升至39~41℃,伴头痛、咽部不适、肌痛等,婴幼儿常有呕吐、拒食,甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛、吞咽困难、四肢肌痛、厌食乏力等。持续4~5天后,咽部出现灰色小丘疹,24h内发展为水疱和溃疡,其周围绕以1~5mm的红晕为特征性的病变。皮损常现于扁桃体前柱、软腭区缘和腭垂。经1~5天溃疡愈合,一般3天内退热,症状消失。本病预后良好。
疱疹性咽峡炎与手足口病的共性
共性:病因都是感染肠道病毒
发热、口腔溃疡、身上起疱疹、因为吃东西疼而拒食……这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿的病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致,都是由肠道病毒引起的急性疾病,可能致病的肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型,EV71(肠道病毒71)型等等。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
区别手足口病重症几率高
从症状表现来看,手足口病可能在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹,疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹,但它们在临床上也可以同时发生。
尽管两者都为可自行恢复的疾病,致病因一致,但两者引发重症的几率却差别很大。
手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿的汹涌病情,死亡率很高。现在,引起重症的主要为EV71病毒感染,而柯萨奇病毒引发的重症、并发症要比EV71病毒低。
疱疹性咽峡炎与手足口病的区别
临床上还观察到,手足口病引发患儿抽风等神经系统症状的案例较多,而单纯的疱疹性咽峡炎,如果没有合并细菌感染,则引起抽风等重症症状的几率要低很多。
病史简介
患儿陈XX,男,,发热4-5天伴口腔疱疹2天。患儿于8月15日肌注“百白破疫苗”后发现发热,无咳嗽、流涕。8月17日来我院门诊就诊,℃,纳奶好,咽峡部可见2-3枚疱疹,给予“头孢克洛颗粒、小儿豉翘清热颗粒、复方锌布颗粒”口服。8月19日热退复升,纳欠佳,拟“疱疹性咽峡炎”收住院。病程中患儿纳欠佳,小便少,大便次数多,呈泡沫样。
病史简介
既往史:与本次疾病相关的病史:患儿8月15日肌注百白破疫苗
传染病史/传染病接触史:否认“麻疹、水痘、肝炎、结核”传染病及接触史。
过敏史:否认药物、食物及其他过敏史
手术外伤史:无特殊异样
系统性疾病简要回顾:否认疾病相关病史
个人史:出生史:孕足月剖腹产出生,出生体重2750g。否认产伤、窒息史。
病情简介
喂养史:喂养方式:混合喂养,加辅食时间:按时添加
生长发育史:正常,与同龄小儿相仿
接种疫苗史:乙肝、卡介苗、百白破、麻疹、流脑、乙脑,其他:按计划免疫
家族史:无特殊异常