基本医疗保险和城镇居民大病医疗保险报销比例（精选）.xls

基本医疗保险报销比例

报销类别参保人员类别起付线报销比例补充医疗保险封顶线定点医院
门诊费用在职本市社区卫生服务机构就诊 1800 90% 无 2万元基本医疗定点医院中选四家医院为本人的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院
非社区卫生服务机构就诊 70%
退休 70周岁以下
(非社区卫生服务机构就诊) 1300 70% 15% 2万元
70周岁以下
(本市社区卫生服务机构就诊) 80% 10%
70周岁以上 80% 10%

报销类别参保人员类别统筹基金支付大额医疗互助基金支付
住院费用在职起付线报销比例封顶线报销比例封顶线备注
1300 三级医院二级医院一级医院 10万元 85% 20万元单次住院费用超7万并进入大额支付需上报市医保审核
起付线——3万元 85% 87% 90%
3万元——4万元 90% 92% 95%
4万元——封顶线 95% 97% 97%
退休 1300 三级医院二级医院一级医院 10万元 90%
80%+10%
起付线——3万元 91% % 94%
3万元——4万元 94% % 97%
4万元——封顶线 97% % %



特殊保险报销比例

报销险种人员类别起付线报销比例封顶线定点医院备注
门诊住院
城镇居民大病医疗老年人 1300 起付线200,封顶线500,报销比例50% 60% 15万基本医疗定点医院中选三家医院为本人的定点医院。另外,可直接去A类医院、定点中医院、定点专科医院单次住院费用7万元(含)以上的报市医保审核
学生儿童 650 / 70% 17万
无业及残疾人员 1300 / 60% 15万
失业人员一般无根据交失业险年限60%—80% 每人
不相同垂杨柳、朝阳、安贞、华信
一次性医疗补助无超过一次性医疗补助金总额2000元以上的部分80% 本人应领取失业保险金总额的200% 垂杨柳、朝阳、安贞、华信