心包积液,心包填塞心包缩窄
心包积液量的确定?
心包积液超过15-35ml时超声可探查到两层心包的分离。
根据超声心动图(主要是二维)
(1)少量(舒张期无回声区<10mm)
(2) 中等量(10-19mm)
(3)大量(≥20mm)
二维超声在一定程度上提示心包积液的性质
LV
PE
mass
PE
LA
LV
RV
LV
PE
mass
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超声检查注意点
心包积液时需描述积液的分布、液体量、积液回声、有无纤维索条影以及肿块回声的存在。
心包填塞
心包腔内液体聚集使心包腔内压力明显升高。
心包腔内压力升高至2个心室的舒张压水平,并使左右心房、左右心室舒张压几乎相等,相差<5mmHg。
心房压力升高,静脉回流减少,体循环淤血,心输出量下降。
心包填塞
心包内压上升
心包填塞
“外科性”
急性
快速
几分钟至几小时
“内科性”
慢性
慢
几天至几周
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