临时建设用地规划许可证申请表.doc

临时建设用地规划许可证申请表
用地单位(个人)
单位名称(姓名)
(章)
法定
代表人
通讯地址
邮政编码
受托人
联系电话
申请事项
□核发□延期□补发
项
目
基
本
情
况
用地项目名称
用地位置
区街(路) 胡同(小区)
用地边界
东至:
南至:
西至:
北至:
用地性质
用地面积(m2)
使用年限
其他说明
可另附书面报告(申请延期、补发事项必填)
订
装
填表日期: 年月日
线
吉林市规划局制
应提交的材料
序号
材料名称
份数
备注
1
临时建设用地规划许可证申请表
原件1份
一、申请新建的项目,提供1-5项材料;
二、申请延期的项目,提供1-6项材料;
三、申请补发的项目提供1-4、7项材料。
2
统一社会信用代码的证书或营业执照
复印件1份
3
授权委托书及经办人有效身份证件复印件
原件1份
4
具有相应资质的测绘单位提供的1:500或1:1000的2000统一坐标系统和统一高程系统现状地形图(其中一份标注用地边界)。
原件4份
5
与土地所有者签订的临时用地协议(非必要)
复印件1份
6
临时建设用地规划许可证及附图原件(收回)
原件1份
7
挂失声明
原件1份
填报须知:
1、填写字迹应工整、清晰、准确,通讯地址应能确保邮寄送达行政相对人;
2、提交的复印件应用A4纸复印,并加盖建设单位公章,同时交验原件;
3、提交的图纸应装叠A4纸版面大小,并预留装订线位置;
4、提交材料须同时提供电子文件(其中图纸应提供矢量图和位图两种格式)。
建设单位(个人)承诺:
1、本单位(个人)对本申请表以及有关告知事项均已知悉并理解。
2、本申请表及随本表附送的材料均真实、有效(含电子文件与纸质材料的一致性),符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,由本单位(个人)承担相应的法律责任。
注:本承诺承担相应法律责任的个人,仅指申请主体为自然人,不包括申请主体为建设单位的受托人。建设单位作为申请主体,法律责任由建设单位承担。
盖章: 签字:
年月日
吉林市规划局制