尿路感染课件.ppt

流行病学
本病好发于女性,女:男约10:1,尤以婚育龄妇女,女幼婴和老年妇女多见。
婚育龄妇女:。。
女幼婴:输尿管膀胱壁内段发育不全,贪玩,憋尿。
老年妇女:,管道开放。,尿液残留。。
致病菌
以肠道G-杆菌最多见,大肠杆菌约占70%,其次是变形杆菌,产气杆菌,克雷白杆菌,产碱杆菌,粪链球菌,绿脓杆菌和葡萄球菌。
绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后
变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者
凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)多见于性生活活跃妇女。
致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染
厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染
感染途径
上行感染为最常见的感染途径
血行感染
淋巴道感染
直接(毗邻)感染
机体防御能力
尿液冲洗作用
前列腺液杀菌作用
尿路粘膜的杀菌作用:有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞
尿液PH及渗透压
易感因素
尿流不畅是最主要的易感因素
尿路畸形
尿路器械检查
尿道内或尿道口周围炎症
机体免疫力低下
遗传因素(尿路粘膜上皮细胞菌毛
受体数目多)
临床表现
膀胱炎
急性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
无症状性细菌尿
膀胱炎
占尿路感染的60%
主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹
不适,一般无明显的全身感染症状
尿检异常
致病菌多为大肠杆菌,约为75%。
急性肾盂肾炎
局部与全身症状
血、尿检异常
一般无高血压及氮质血症,可逆性小管损伤
致病菌多为大肠杆菌,约5%为球菌感染。
慢性肾盂肾炎
症状不典型,早期常无体征
急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎
高血压,贫血,小球,小管功能障碍
B超及X线的改变
无症状细菌尿
有细菌尿而无尿感症状,常于尿检时发现。
超过六十岁的妇女可达10%。
菌尿可来自膀胱或肾,致病菌多为大肠杆菌。
细菌尿本身不会影响老年人的寿命,但会发生急性肾盂肾炎。