ICU用药指南.docx

ICU常用药物的配置以及注意事项
阿托品
解除平滑肌痉挛
抑制腺体分泌
缓慢型心律失常
不良反应:口干,视力模糊,心率加快,瞳孔扩大及皮肤潮红
禁忌症:青光眼及前列腺肥大者禁用,后者会加重排尿困难
用量:1~4ug/min
配制:阿托品1mg+5%GS250ml
15ml/h=1ug/min
肾上腺素
心脏骤停
过敏性休克
支气管哮喘
不良反应:甲状腺功能亢进心悸烦躁,头痛,血压高
禁忌症:高血压,脑动脉硬化,器质性心脏病,糖尿病和甲状腺功能亢进
用量:从1ug/
配制:肾上腺素1mg+溶液250ml
15ml/h=1ug/min
异丙肾上腺素
支气管哮喘
房室传导阻滞
心脏骤停
感染性休克
不良反应:心悸,头晕
禁忌症:冠心病,心肌炎,甲状腺功能亢进
用量:~
配制:异丙1mg+5%GS250ml
50kg:38ml/h=
60kg:45ml/h=
70kg:53ml/h=
去甲肾上腺素
休克
上消化道出血
药物中毒性低血压
不良反应:局部组织缺血坏死,急性肾功能衰竭
禁忌症:高血压,脑动脉硬化,器质性心脏病,少尿,无尿,严重微循环障碍
用量:NS250ml+去甲肾8mg/分次胃管注入
多巴胺
增加心肌收缩力,心排出量增加
收缩血管,血压升高
舒张肾血管,肾血流量增加,肾小球过滤增加,排钠利尿
不良反应:恶心,呕吐,心动过速,心律失常
多巴酚丁胺
用于心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭,可增加心排出量,改善左室功能衰竭的作用优于多巴胺
不良反应:血压上升,心悸,头痛气短
禁忌症:急性心肌梗死,心房纤颤,梗阻型肥厚性心肌病
多巴胺(多巴酚丁胺)
用量:1~20ug/kg/min
升压作用从5ug/kg/min 开始
极量:20 ug/kg/min
配制:
50kg:150mg+ NS35ml→1ml/h=1ug/kg/min
60kg:180mg+ NS32ml→1ml/h=1ug/kg/min
70kg:210mg+ NS29ml→1ml/h=1ug/kg/min
阿拉明
升高血压比去甲肾上腺素持久,不易引起肾衰
硝普钠
松弛小动脉和静脉血管平滑肌,降压迅速,减少心脏前后负荷,改善心功能,用于高血压危象,高血压脑病,难治性心衰。避光使用,长期(连续使用72小时)或大剂量使用可致氰化物蓄积中毒,可用硫代硫酸钠防治。
不良反应:恶心,呕吐,心悸,心痛
用量:1~3ug/kg/min,
极量:8ug/kg/min
配制:
50kg:=
60kg:=
70kg:=(注:没错)
硝酸甘油
使血管扩张,能降低心脏前负荷,降低心室舒张末期压力及容量,大剂量时也扩张小动脉而降低后负荷,从而降低室壁肌张力及心肌耗氧量,改善冠脉侧支循环,对各型心绞痛均有效,对急性心肌梗死不仅能减少耗氧量,还有抗血小板聚集黏附作用,使坏死心肌得以存活或使梗死面积缩小,但应