肿瘤分期.doc

肾癌分期
    的TNM分期和分期组合(表-2、-3)[16](推荐分级B)。病理分期中评价N分期时,要求所检测淋巴结数目至少应包括8个被切除的淋巴结,如果淋巴结病理检查结果均为阴性或仅有1个阳性,被检测淋巴结数目<8个,则不能评价为N0或N1。但如果病理确定淋巴结转移数目≥2个,N分期不受检测淋巴结数目的影响,确定为N2。
表-2  肾癌的TNM分期
分期
标准
原发肿瘤(T)
TX
 
原发肿瘤无法评估
T0
 
未发现原发肿瘤
T1
 
肿瘤局限于肾内,最大径≤7cm
 
 
T1a 肿瘤局限于肾内,肿瘤最大径≤4cm
 
 
T1b 肿瘤局限于肾内,4cm<肿瘤最大径≤7cm
T2
 
肿瘤局限于肾内,最大径>7cm
T3
 
肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织,但未超过肾周筋膜
 
T3a 肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和(或)肾窦脂肪组织,但未超过肾周筋膜
 
T3b 肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉
 
T3c 肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁
T4
 
肿瘤浸润超过肾周筋膜
区域淋巴结(N)
Nx
 
区域淋巴结转移无法评估
N0
 
无区域淋巴结转移
N1
 
单个区域淋巴结转移
N2
 
一个以上区域淋巴结转移
远处转移(M)
MX
 
远处转移无法评估
M0
 
无远处转移
M1
 
有远处转移
肾脏的区域淋巴结包括:肾门淋巴结、腔静脉周围淋巴结、主动脉周围淋巴结和肾周的腹膜后淋巴结。
表-3  肾癌分期组合
分期
肿瘤情况
Ⅰ
 T1
N0
M0
Ⅱ
T2
N0
M0
Ⅲ
T1
N1
M0
 
T2
N1
M0
 
T3
N1
M0
 
T3a
N0
M0
 
T3a
N1
M0
 
T3b
N0
M0
 
T3b
N1
M0
 
T3c
N0
M0
 
T3c
N1
M0
Ⅳ
T4
N0
M0
 
T4
N 1
M0
 
任何T
N2
M0
 
任何T
任何N
M1
 
霍奇金淋巴瘤分期
I期:病变累及单个淋巴结区
IE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位
II期:病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区
IIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结,
伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累
*注明受累的淋巴结区数目(如II3)
III期:病变累及横膈两侧淋巴结区
IIIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累
IIIS期:病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累
IIIE+S期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结区受累
IV期:弥漫性(多灶性)侵犯1个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受累;或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累
另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状
B 有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃;盗汗;体重减轻>10%
非霍奇金淋巴瘤分期
I期:病变累及单个淋巴结区
IE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位
II期:病变累及横膈同侧2个或以上的淋巴结区
IIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和它的区域淋巴结,伴或不伴横膈同侧的其它淋巴结区受累
*注明受累的淋巴结区数目(如II3)
III期:病变累及横膈两侧淋巴结区
IIIE期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位,加横膈两侧淋巴结区受累
IIIS期:病变累及脾脏,加以横膈两侧淋巴结区受累
IIIE+S期:病变局限侵犯单个淋巴结外器官或部位和脾脏,加横膈两侧淋巴结区受累
IV期:弥漫性(多灶性)侵犯1个或以上淋巴结外器官,伴或不伴相关淋巴结受累;或侵犯单个结外器官伴远处(非区域)淋巴结受累
另外根据有无全身症状分为A、B。
A 无全身症状
B 有以下一个以上症状:不能解释的发热>38℃;盗汗;体重减轻>10%
结直肠癌TNM分期
美国癌症联合委员会()/国际抗癌联盟()结直肠癌TNM分期系统(2010年第七版)
原发肿瘤(T)
Tx    原发肿瘤无法评价
T0    无原发肿瘤证据
Tis    原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1    肿瘤侵犯黏膜下层
T2    肿瘤侵犯固有肌层
T3    肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层,或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a   肿瘤穿透腹膜脏层
T4b   肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
 区域淋巴结(N)
Nx    区域淋巴结无法