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犬猫临床抗生素的应用

夏兆飞  博士
(中国农业大学动物医学院)
 
抗生素的定义
·严格地讲,抗生素是指由微生物产生的具有抗菌作用的化学物质,但现在已经扩展为包括
  合成的抗菌剂,如磺胺类、喹诺酮类等。
 
犬病临床常见抗生素应用错误
·抗生素种类选择的错误;
·抗生素配伍的错误;
·抗生素的超剂量应用。
 
临床选择抗生素的原则
·尽快抑制或杀灭特异的病原体;
·对犬机体损害小(副作用小);
·避免出现耐药性和药物诱导的毒性;
·价格低。
 
成功的抗生素治疗
应以以下4个目标为基础
·识别病原体及其特性,包括病原体对药物的敏感性,并根据感染及损伤的部位选择药物;
·在一段足够长的时间内,使感染部位的抗菌药物达到并保持有效浓度;
·选择抗生素的给药剂量、给药次数和给药途径,以及治疗持续时间,确保疾病治疗痊愈,
  防止复发;
·提供适当的支持疗法,以增强机体克服感染和有关疾病状态的能力。
 
抗生素的抗菌机制
·抑制细胞壁的合成:如青霉素类和头孢菌素类;
·破坏细胞膜的功能:如多黏菌素、制霉菌素等;
·抑制DNA的合成与复制:如喹诺酮类、灰黄霉素等;
·抑制甲酰四氢叶酸和随之发生的DNA合成:如磺胺类;
·抑制细菌蛋白质的合成:如四环素、氨基糖甙类(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)、大环
  内酯类(红霉素、罗红霉素)、林可霉素、氯霉素。
 
抗生素的分类
杀菌性抗生素
·青霉素类;                 ·头孢菌素类;
·氨基糖甙类;              ·呋喃类;
·甲硝哒唑;                 ·喹诺酮类
 
抑菌性抗生素
·四环素类                    ·氯霉素
·大环内酯类                 ·林可霉素类
·壮观霉素                    ·磺胺类
 
抗生素联合应用的益处
·治疗混合感染;
·获得协同的抗菌活性;
·克服细菌的耐受性;
·防止细菌耐药性的出现;
·防止由于存在其他细菌产生的酶而使抗生素失活。
 
青霉素类
青霉素的分类
·公认的青霉素的分类,主要是根据抗菌谱的差异进行的。可以分为五大类:
   对?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类;
   耐?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类;
   对?-内酰胺酶敏感的广谱青霉素类;
   对?-内酰胺酶敏感、抗菌谱扩大的广谱青霉素类(新一代青霉素);
   抑制?-内酰胺酶的广谱青霉素类(强化青霉素)。
 
对?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类
·种类:天然青霉素G、青霉素V(耐酸,可口服)、青霉素B。
·抗菌谱:许多革兰氏阳性菌和少数革兰氏阴性菌。
·缺点:它们容易被?-内酰胺酶(青霉素酶)水解。
 
耐?-内酰胺酶敏感的窄谱青霉素类
·种类:苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯青霉素、甲氧苯青霉素。
·抗菌谱:这类青霉素对抗革兰氏阳性菌的活性不如青霉素G,并且对几乎所有的革兰氏阴性
  菌是无活性的。
·特点:它们或多或少能对抗?-内酰胺酶(青霉素酶)的水解。
 
对?-内酰胺酶敏感的广谱青霉素类
·种类:氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、匹胺青霉素。