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人口与经济
2008 年 4 月增刊
POPULATION & ECONOMICS
反思医疗卫生领域中的政府责任
李璇
中国的医疗卫生体制改革一直争议不断, 21 从经济学角度来看。基本医疗服务,
医院、患者、政府三者都不满意。医疗卫生领从经济学角度分析来看, 它虽然是一种私人产
域本身就是一个市场、政府双失灵的领域, 单品, 但是却有着极强的正外部性, 质优价廉的
靠任何一方的力量, 都不能使得这个领域的问基本医疗服务, 能够使得国民拥有良好的健康
题得到缓解。本文只是就政府在其中应发挥的素质, 最终受益的是我们的国家。政府加大对
作用略作讨论。卫生事业的支持, 是在对人力资源投资, 因为
一、从医疗服务的特殊性看政府责任国民整体健康本身就是决定该国经济竞争力的
医疗服务不同于其他行业服务, 它有着自重要因素。因此, 政府必须要承担起对社会的
身的特征, 因此要求政府在其中担任重要的角责任, 对国民的责任, 支持卫生事业的发展,
色, 并在其中发挥其应该发挥的作用, 只有这加大财政支持力度。
样, 医疗卫生领域中的矛盾才会有所缓解, 以 31 从技术性角度来看。医疗服务是一种
下是从医疗服务特征的三个不同方面去论述政特殊技能, 不是每个人都可以提供的, 它是一
府应该承担责任的必要性。种复杂而且专业的服务, 也就是医疗服务的可
11 从道德角度来看。我们都接受这样的度量性低, 使得政府和市场都无法对其进行准
一个事实, 那就是所有人都享有基本的健康保确的评价和衡量, 也不能对医疗服务做出及时
障的权利。社会有责任来保证人们都能享受这正确的反应。因此, 政府必须通过补贴、购买
样的权利, 没有人可以从道德上宣称, 如果富和直接举办公立医院的方式来干预基本医疗服
人和穷人都得病了, 就应该拯救富人而让穷人务的供给, 还要加强监管等方式来规范市场秩
死去。决定基本医疗服务分配的标准就不应该序, 弥补市场机制的不足。
是个人的购买能力, 这一点跟普通的商品是截二、我国政府在医疗卫生领域的缺位分析
然不同的, 我们单纯地依靠市场来进行自发的(一) 政府在医疗卫生事业中服务与监管
调节分配医疗服务无法导致公平。政府有责任的双重缺位
建立一个广阔覆盖的医疗保障体系, 使得人人 11 政府对卫生事业的投入不足。国际上
都能享受基本医疗服务。一般通过对卫生总费用的核算与分析来评价卫
足, 20 世纪末, 美国、加拿大等发达国家教经济增长方式由粗放型向集约型转变的进程;
育已经达到了相当高的普及程度, 大学生粗入三是教育经费投入不足, 2001 年, 我国教育
学率均在 80 %左右, 而我国 2003 年的高等教支出占国民生产总值的比例为 3119 % , 美国、
育粗入学率只有 17 % , 高等教育供给不足的法国等发达国家公共教育支出占的比例分别为
直接后果是各行各业缺乏高素质专业技术人 4182 %和 5188 %。
才, 这将制约我国产业结构升级换代与优化及(作者单位: 首都经济贸易大学劳动经济学院)
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生投入的总量、构成及其效果, 并将此作为制面重新按新药定价。此外, 药品及医疗器械巨
定卫生政策与发展规划的基础。所谓卫生总费大的折扣空间及非法经营, 也加