宫颈妊娠的介入治疗及护理.doc

宫颈妊娠的介入治疗及护理.doc宫颈妊娠的介入治疗及护理
郭瑞华(福建省南平市第一医院353000)
【】【】B【】1672-5085 ( 2012) 6-0360-02
【】总结宫颈妊娠介入治疗后清宫术的成功经验,通过对病人术前进行有针对性的心理护理,介入治疗的安全性和必要性,加强术后护理及并发疗的观察。结论宫颈妊娠的血管介入治疗的效果是成功,相应的护理是提高治疗效果的重要保证。
【关键词】宫颈妊娠介入治疗护理
宫颈妊娠是极罕见的一种异位妊娠。发病率约为:1:18000近年辅助生
殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高,多见于经产妇,有停经及早孕反应。主要病状为无痛性阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为问歇性阴道大量流血。
1病例介绍
患者,女,胡XX, 39岁,己停经57天,阴道流血5天“为主诉入院, 入院查体:°CP80次/分R20次/分BP120/70mg辅助检查,彩超显示:①宫颈内混合性包块(结合病史,考虑为宫颈妊娠);②子宫腔内少量积液(考虑为积血);③双附件区未见明显占位性病变。入院后进一步完善各项检验,检查血 HGG23010MIU/ML给予:“血凝酶、维生素K1”止血,“头孢西丁钠抗感染”、“甲氨蝶呤”冲激,患者盆腹腔内有积血,考虑宫外孕破裂出血,有手术指征。于 2010年8月26日行“宫外孕子宫动脉栓塞介入治疗”,手术顺利,病人安返病房,次日晨并给予清宫术,术中出血20ml,刮出血块及机化组织约50g并送病理,给予预防感染治疗,,术后病理回报见绒毛组织及血块。患者无阴道出血,无下腹疼痛,复查彩超后办理出院。
2介入治疗方法
治疗名称:宫外孕动脉栓塞介入治疗
按常规消毒、铺巾、局麻,采用seldinger技术行右侧股动脉穿刺,插入4-Fcordis导管,将导管尖端置入腹主动脉下端造影,显示双侧骼动脉及各分支显影良好,可见双侧子宫动脉增粗迂曲,出血血管尚明显,将导管分别超选择插入双侧子宫动脉,明确位置元误后,在X线电视监视下分别缓慢注入明胶海绵 ××8条栓塞,栓塞满意后拔管,局部加压止血的8字型固定包扎。
3护理

宫颈妊娠此类病例罕见,病人及家属感到焦恐惧,往往缺乏足够的心理准备,做好心理护理非常重要。给予病人心理支持,多与病人交流说明介入治疗属微创手术,创伤小,恢复快,简明扼要介绍手术目的,必要性及术前的冇关准备,消除患者的思想疑虑,变被动治疗为主动参与。

密切观察病人病情变化,评估阴道出血的吋间、量、性质颜色,观察生命体征,周围血管情况,询问病人病史及过敏史。做好皮肤准备,对双侧腹股沟, 会阴部及大腿上1/3区域备皮,减省感染机会留置尿管以便观察尿量,可避免术中因膀胱充盈而影响栓塞效果,及时建立静脉通道,保证输液通畅。

患者返冋病房后应密切监测生命体征变化,予心电监护,每半小吋测量血压心率,等到三次平稳后,持续心电监护6小时,持续中心吸氧6小时(氧流量2升/分钟),测足背动脉×6次/小时,以了解栓塞后下肢循环情况。术后病人平卧,保持穿刺肢体伸直、制动24小吋,以利于血管穿刺点收缩闭合, 保持血流通畅,防止血栓形成。严密观察穿刺局部冇无渗血及皮下冇