社区首席医师培训.ppt

内容摘要
高血压的概述
血压规范测量
高血压的临床诊断
高血压的现代治疗
概述
高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,简称“高血压”
长期血压升高可影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,最终导致这些器官的功能衰竭
我国高血压患病率愈来愈高
百分比*
(%)
0
4
8
12
16
20
1959
18
14
10
6
2
1979
1991
2002
%

中国居民营养与健康现状调查。卫生部、科技部、统计局,2004、10、12
%
%
%
%

%
2004年全国营养与健康综合调查(>18岁)
%
%
%
9400万
%
1991年全国抽样调查(>15岁以上)
控制率
服药率
知晓率
患病人数
患病率
中国高血压控制现状
Chinese Multi-Provincial Cohort Study (CMCS)
高血压是心脑血管疾病主要危险因素
20
20
6
7
3
39
9
3
4
4
5
54
4
1
1
35
13
4
4
2
4
0
10
20
30
40
50
60
70
(%)
CHD
缺血性卒中
出血性卒中
CVD
高血压
吸烟
高
TC
低
HDL
糖尿病
肥胖
我国目前最大的心血管疾病队列研究(30121例)
高血压是第一危险因素,其次是吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖等。
人群在某种病未明显发生前,对某个(或某些)可能起致病作用或保护作用事件的后果进行随访监测,是一种从困观果的研究方法。
单纯收缩期高血压
(%)
0
−10
−20
−30
−40
−50
0
−10
−20
−30
−40
−50
(%)
脑卒中
冠心病
总死亡
心血管
死亡
非心血管
死亡
致死和致残事件
死亡率
收缩压和舒张压均升高的高血压
脑卒中
冠心病
总死亡
心血管
死亡
非心血管
死亡
致死和致残事件
死亡率
ESH-ESC Hypertension Guidelines. J Hypertens. 2003.
<
<
<
NS
<
<


NS
<
SBP降低10-12mmHg
降压可有效降低心脑血管事件发生风险
血压测量基本技术
规范操作,准确测量血压是高血压诊断,分级及疗效评估的关键。
⑴测压前准备:患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒,不剧烈活动,排空膀胱,静坐休息5-10分钟
⑵仪器:台式水银血压计,电子血压计,动态血压计。
影响血压测量准确的因素
①受测者的准备
②体位:门诊取坐位
③手臂位置:桌子支撑
④左右手臂:以血压较高侧为常规
⑤袖带大小;袖带与心脏位置持平
⑥放气速度2~4mmHg/秒
⑦次数2-3次、至少测量2次;间隔1分钟
⑧尾数以0, 2, 4, 6, 8表示,避免偏好
推荐袖带
瘦型成人或少年 12×18cm(超小号)
上臂围22~26cm 12×22cm(成人小号)
上臂围27~31cm 16×30cm(成人中号)
上臂围35~44cm 16×36cm(成人大号)
长臂围45~52cm 16×42cm(成人超大号,
大腿号)