透析前的护理（精选）.doc

透析前的护理
透析机的准备:开启血液透析机,检测血液透析机各部件工作状况,进入透析准备,连接浓缩液。
透析前的护理
连接A、B液
透析前的护理
物品准备:准备透析相关物品,所有无菌物品必须在有效期内,透析器的选择应根据患者的透析方案。
透析器及管路的冲洗准备:正确安装透析器及管路并检查连接是否紧密、牢固。排尽透析器及管路内气体(血流为150-200ml/min)后连接透析液,冲洗透析器膜外(血流为300ml/min以内)。
透析前的护理
患者准备:
了解患者一般情况,如神志、生命体征、透析时间、透析次数,询问并检查患者有无皮肤黏膜及胃肠道出血、便血,女性患者是否在月经期;观察患者有无水肿及体重增长情况,患者有无其他并发症。
透析前的护理
检测内瘘通常情况,穿刺肢体有无有无红
肿、糜烂、感染;深静脉置管者检查缝线有
无脱落,固定是否妥善,置管口有无出血、
红肿、分泌物。
透析前的护理
检查机器及透析器管路是否进入透析前准备状态、透析管路、透析器各连接处是否紧密、安装及动、静脉壶液面设置是否正确。
透析前的护理
根据医嘱正确设定患者透析参数(超滤量、抗凝剂、透析方式、透析时间、透析液温度),是否需要选择特殊透析治疗方式(钠浓度、序贯透析、超滤程序)。
上机连接护理
按照严格查对制度及无菌操作原则连接血管通路与透析管路。
上机连接护理
开始引流量80-100ml/min,连接好静脉回路后渐增血流量至患者患者常规透析治疗量200-300ml/min。
上机连接护理
查对设定透析参数是
否正确、整个血液外
循环通路各连接处有
无松动、扭曲;各夹
子是否处于正常开、
闭状态,静脉监测是
否开启,机器是否进
入透析治疗状态。
上机连接护理
妥善固定好透析管路,保持通畅,避免受压、扭曲、折叠。
血液透析中的护理
严密观察病情变化,30min巡视一次,观察机器运转情况;患者穿刺部位或置管处有无出血;透析器、透析血管通路管内血液的颜色,跨膜压、静脉压的变化,有无凝血。
根据病情每小时测量血压、脉搏。
透析结束时的护理
透析结束按照回血操作,采用密闭式回血法。
透析结束时的护理
密闭式回血
透析结束时的护理
观察患者有无头晕、心慌等不适;回血时精
力集中;机器禁止进入消毒状态回血,以免
空气进入人体内。
透析结束时的护理
内瘘患者穿刺点用无菌敷料覆盖,,弹性绷带加压包扎止血,压迫力度以既能止血又能保持穿刺点上下两端有搏动或震颤。
透析结束时的护理
20-30min后缓慢放松,2h后取下纸球或棉球,止血贴继续覆盖在穿刺点处12h后取下,指导患者注意观察有无出血的发生,如有出血发生,立即用手指按压止血,同时寻求帮助。
透析结束时的护理
拔针、包扎固定。
透析结束时的护理
指导患者穿刺处当天保持干燥,勿浸湿。
回血后起床速度不能太快,休息10-20min后
再起床。如伴有低血压症状,通知医生,血
压正常后方可起床离开,生活不能自理者护
士给予协助交与家属。
透析结束时的护理
指导患者正确测量体重的方法,每次测量