慢性病鉴定标准.doc

慢性病各病种鉴定标准
一、器官移植术后抗排异反应
肾脏、骨、骨髓、血管、心脏瓣膜异体移植术后需长期抗排异反应治疗者。心脏瓣膜、血管移植术后抗凝治疗不包括于内。
二、糖尿病(中度以上)伴并发症
1、有糖尿病典型症状,任何时候静脉血浆葡萄糖≥200 mg/dl() 或空腹静脉血浆葡萄糖≥140mg/dl()可确诊为糖尿病。
2、OGTT试验(口服葡萄糖75g),2小时血糖≥200 mg/dl()。
3、心脏并发症:经心电图或X片或超声心电图检查异常,并达到心功能不全,心功能达到三级者。
4、肾脏并发症:(1)微量白蛋白尿;(2)血清肌肝>177ummol/L。
5、眼底并发症:(1)视网膜病变;(2)白内障、青光眼等。
6、神经并发症:(1)有周围神经病变表现的病历证明;(2)经临床及肌电图检查证明肌张力减低或神经传导障碍者。
确认糖尿病须有两项,第1项为必备条件,2-6项至少具备1项。
三、高血压病(Ⅱ级以上)伴并发症
有三年以上高血压病史,(160mmHg) kpa(100mmHg)以上,并有下列其中一项者:
1、合并心脏功能损害:X线、心电图或超声波检查有左心室肥大;
2、合并脑并发症:有脑血管意外等住院病史资料,近一年内有CT片及报告单证实脑血管意外,或者有偏瘫的体症以及意识障碍的表现;
3、合并肾功能损害:有肾功能不全病史资料,蛋白尿和血浆肌酐浓度轻度升高,近三月内有血清肌酐>177umol/L,尿素氮>143mmol/L的检验单。
四、冠心病
1、有反复发作的心绞痛病史:(1)近12个月有心绞痛发作表现并有病历记载资料;(2)相关心电图检查异常资料。
2、有心肌梗塞病史:(1)有剧烈胸痛、胸闷、大汗持续发作史;(2)心电图相应部分导联出现ST段抬高,T波高耸或倒置及病理性Q波,并有演变过程;(3)心肌酶显著升高并有动态变化过程。
3、心功能Ⅲ级及心律失常:(1)有心功能Ⅲ级及以上表现;(2)心电图提示多源室性早搏、多发室性早搏或Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞。
五、脑血栓后遗症
1、有急性脑血管病病史,脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血。
2、经CT、MRI等辅助检查证实。
3、三偏征:对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲、或单瘫,或交叉性感觉运动障碍或四肢瘫,或共济失调、行走不稳。具备其中之一或多项者。
4、失语。
5、球麻痹(吞咽困难,构音障碍)。
6、智能障碍甚至意识障碍。
第1、2项为必备条件,3—6项至少具备其一项。
六、尿毒症门诊透析治疗
1、有慢性肾功能不全病史资料。
2、血清肌酐>600umol/L,血尿素氮>20mmol/L。
3、中度水潴留,中度贫血,心功能三级或轻度钙磷代谢异常,经X片证实有软组织钙化。
七、晚期癌症及手术后放化疗
1、恶性肿瘤术后,或确诊需要进行放疗、化疗者。
2、恶性肿瘤术后未作放、化疗,经相关检查(病理学、细胞学、影像学)证实复发转移者。
八、慢性肝炎(活动期)
1、有肝炎病史,目前有较明显的肝炎症状,如乏力、食欲差、腹胀、肝区痛等。
2、体征:肝脏肿大,质地中度硬度以上,可有黄疸、蜘蛛痣,肝病面容,肝掌或脾肿大。
3、验室