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羊水栓塞的护理
邓春梅
2018/10/9
定义
原因
临床表现
诊断
病理生理
主要内容
处理
预防
2018/10/9
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症。
羊水栓塞主要是过敏反应,“妊娠过敏反应综合征"。
一、定义
2018/10/9
发病率:1:5000--1:8000
产妇死亡率:70%-80%
2018/10/9
二、原因
羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静
脉窦进入母体血循环。
胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩
子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术
羊膜腔穿刺、大月份钳刮
2018/10/9
好发因素:高龄产妇、多产妇、
过强宫缩、急产
诱因:胎膜早破、前置胎盘、胎盘剥离
子宫破裂、剖宫产术
2018/10/9
三、病理生理
羊水进入母体血循环,可通过阻塞肺小血
管,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引
起一系列的病理生理变化。
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肺动脉高压
过敏性休克
弥散性血管内凝血(DIC)
急性肾功能衰竭
2018/10/9
四、临床表现
发病时期:90%以上的病例发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩出的前后、滥用缩宫素、宫缩过强
前驱症状:寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。
2018/10/9
典型临床经过可分三个阶段
休克期:心肺功能衰竭和休克
发生于产程中或分娩前后一段时间内,尤其
是刚破膜不久,产妇突然寒战,出现呛咳、
气急、烦躁不安、恶心、呕吐,继而出现呼
吸困难、发绀、昏迷、脉搏细数、血压急剧
下降,短时间内进入休克状态。