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发热待查温州医学院附属第二医院急救中心胡雪珍
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1
发热的概念
低热
口温> ℃
肛温> ℃
一日间体温变动>- ℃
中等度热
℃~ ℃
高热
℃~ ℃
超高热
>41 ℃
定义:机体在致热原的作用下,体温中枢“调定点”
上移,从而引起体温的调节性升高。
翁心华,:复旦大学出版社
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2
生理体温变化及影响因素
基础体温
性别:男性
女性
由儿童到17岁期间降低 ℃
由儿童到13岁期间降低 ℃
排卵
℃
早晚变化
早低,晚高,相差1 ℃
运动
剧烈运动后,体温会升高1 ℃
饮食和消化
℃-1 ℃
外界温度和衣着
程度不同
翁心华,:复旦大学出版社
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3
发热的机制
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4
致热原
定义能引起人体或动物发热的物质
分类外源性致热原:传染原或致炎剌激物
内生致热原: IL-1、IL-6、IFN、TNF等
内生致热原的发现
1984年Beeson等首先发现家兔腹腔无菌性渗出白细胞培育于无菌生理盐液中,能产生释放致热原,并称之为白细胞致热原(LP)。为表示其来自体内,又称之为内生致热原(EP)。
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5
内生致热原
内生致热原的作用方式
前列腺素
cAMP
Na+/Ca2+比值
新发现的内生致热原
干扰素
肿瘤坏死因子
巨噬细胞炎症蛋白-1
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6
发热的基本环节
致病微生物
内毒素
外毒素
抗原抗体
复合物
类固醇
致炎物
发热激活物
单核细胞
①
直接
OVLT
下丘脑
EP
②
Na+/Ca2+
cAMP
PGE
“调定点”上移
③
皮肤血管收缩
散热
骨骼肌寒战
产热
体温升高
④
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7
发热的热型与疾病
弛张热
风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、严重肺结核等
间歇热
疟疾、肾盂肾炎、布鲁菌病等
波状热
布鲁菌病
消耗热
败血症
马鞍热
登革热
回归热
回归热、何杰金病等
不规则热
风湿热、感染性心内膜炎、流感、阿米巴肝脓肿、肺结核、恶性肿瘤等
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8
发热待查(fever of unknown origin,FUO)
定义:发热病人,经常规检查和治疗,
体温仍不能恢复正常,诊断不能
明确,称为发热待查。
翁心华,:复旦大学出版社
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9
诊断标准
国内:病程2周以上,℃,
经完整病史询问、详细体检后仍不能
明确诊断者。
国外:病程3周以上,℃,入院1
周仍不能明确诊断者。


翁心华,:复旦大学出版社
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