鼻塞与鼻出血.ppt

鼻塞
指鼻通气不畅
可分单侧,双侧。
可表现为持续性,间歇性,交替性和持续性加重
病因多样,凡是影响到鼻腔的呼吸通道的宽狭的病变都能引起鼻塞,可为鼻局部病变,也可以是全身疾病的表现。
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常见原因
局部因素:
婴幼儿及儿童:先天性鼻部畸形,包括先天性后鼻孔闭锁,腺样体肥大,鼻腔异物等。
成人:鼻炎,鼻窦炎,变应性鼻炎,肿瘤,鼻中隔偏曲等。
全身疾病:
内分泌功能紊乱(甲状腺功能低下,糖尿病,青春期鼻粘膜腺体功能旺盛)
全身血管舒缩失调
服用降压药物
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鼻出血
可单侧,也可双侧
症状可轻可重,轻者仅鼻涕带血,重者可至休克,反复出血可贫血。
病因多样,可由鼻局部病变引起,也可由全身疾病引起,以前者多见。
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出血部位
:
易出血区;利氏区;
克式静脉丛
:
吴氏鼻–鼻咽静脉丛
鼻中隔后部动脉
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②
吴氏静脉丛
鼻中隔后部动脉
利特尔区
吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruff’s plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.
颈内A-眼动脉
颈外A-上颌动脉
利特尔动脉丛(筛前筛后上唇鼻中隔后腭大) 克氏静脉丛kiesselbach’s plexus.
鼻腔外壁易出血部位鼻中隔易出血部位
血供来源:
①利特尔区little’s area:*青少年儿童鼻出血.
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鼻中隔利氏区的动脉构成
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鼻中隔利氏区的解剖特点
1)位置靠前,易受外界物理、化学刺激;
2)粘膜菲薄,且与软骨膜紧贴,粘膜下毛细血管收缩性差;
3)血运丰富:利特尔动脉丛,克氏静脉丛.
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病因
1)外伤:包括剧烈咳嗽,喷嚏,挖鼻,鼻腔操作等。
3)炎症:黏膜病变损伤血管
4)肿瘤:良性、恶性,血管性肿瘤一般较剧烈。
5)其他:鼻腔异物,鼻中隔偏曲,鼻腔邻近器官的病变等等
局部病因:
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全身病因:
1)血液病:血友病,白血病,再障-鼻腔渗血为主,双侧多见。
2) 急性发热性传染病:在高热病人中,鼻粘膜干燥充血。
3)心血管疾病:高血压、二尖瓣狭窄等造成血压波动。
4)营养障碍或维生素缺乏:E、K、P,Ca-影响凝血功能。
5)肝、肾等慢性疾病和风湿热—影像凝血功能
6)中毒:磷,汞,砷等破坏造血系统。
7)遗传性出血性毛细血管扩张症—家族史,可见舌体,口唇,手掌毛细血管扩张
8)内分泌失调:女性多见,常见于月经期,经绝期
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问诊
病史:年龄、位置、时间、近期疾病史、高血压等
伴随症状
伴随体征
估计出血量:面色、口唇、神智、脉搏、血压、呼吸等判断。
鼻出血多为急症,应简明扼要的询问病史
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