尿路感染 Urinary tract infection
流行病学
门诊初诊 1-%
已婚女性 5%
孕妇 7%
老年男女 10%
分类
根据感染部位
上尿路感染:肾盂肾炎(pyelonephritis)
下尿路感染:膀胱炎(cystitis )
尿道炎
根据尿路功能结构异常
复杂性
单纯性
病因
病原微生物主要是细菌,少数为病毒、真菌、衣原体、支原体等。
病原谱种类:
G-菌:最常见,大肠埃希菌占80%以
上,还有变形杆菌、克雷白杆菌
铜绿假单胞菌等。
G+菌:粪链球菌、葡萄球菌。
病原谱差异:
单纯性尿感:大肠埃希杆菌75% 以上
复杂性尿感:大肠埃希菌不足50%,葡
萄球菌属、克雷伯菌属、
假单胞菌属增多。
感染特点:
单一细菌感染为主,少数是细菌混合感染。
发病机制
(一)感染途径:
上行感染:占UTI 的95% ,指病原菌由尿道、
膀胱、输尿管上行至肾盂引起的感染。
血行感染:占UTI的3%,继发于全身败血症
或菌血症。
直接感染:外伤或泌尿系周围脏器感染直接侵
入。
淋巴道感染:下腹部和盆腔器官淋巴管与肾毛
细血管吻合之相连。
(二)机体抗病能力
(三)细菌的致病力
(四)易感因素/基础疾病
易感因素?单纯性尿路感染(非复杂
性)
复杂性尿路感染
易感因素?
尿路梗阻:畸形、肿瘤、结石、异物、膀胱
输尿管返流、妊娠子宫压迫。
医疗器械操作:导尿、留置导尿、膀胱镜、
逆行肾盂造影损伤。
机体免疫力差:合并糖尿病、长期卧床、长
期免疫抑制剂治疗
尿道口及周围炎症病灶:妇科炎症,前列腺
炎
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