【优秀论文】急性心肌梗死院内死亡患者临床特征分析.pdf

北京大学医学部
硕士学位论文
急性心肌梗死院内死亡患者临床特征分析
姓名:何立芸
申请学位级别:硕士
专业:内科学(心血管)
指导教师:郭丽君
20040501
此京大李医母都七井刊硕士位伦久
英文缩略词
产了
已血管紧张素转换酶抑
制剂

山急性心肌梗死

口房室传导阻滞
口
曰曰束支传导阻滞
户
七冠状动脉搭桥术

可信区间
户叭介
介肌酸激酶
肌酸激酶亚型
肌
反应蛋白
心肌肌钙蛋白

‘舒张期血压


︺土血糖

认危险比
主动脉内球囊反搏
左束支传导阻滞
左室射血分数
梗死相关动脉无血液
复流
下
上陈旧性心肌梗死

比值比
下
上经皮冠脉介入治疗
曲匕卜
右束支传导阻滞

相对危险度
北京大李医学部七年刹硕士学位伦夫
收缩期血压
甘油三酉旨
心肌梗死溶栓试验
七匕
外周血白细胞计数
室壁运动异常
室壁运动指数
此京大李医学部七年刹硕士李位论次
中文摘要
目的了解在现代治疗水平临床实践中,急性心肌梗死院内死亡患者
的临床特征、死因构成及与死亡相关的基本临床特征与死因的关系,提醒临床医
生在日常临床实践中对具有相应临床特征的患者予以足够重视,采取积极的监护
和治疗。
方法回顾性研究了北京大学第三医院年月日至年月
日因入住病房并在住院期间发生死亡的患者的临床资料,符合标准的病
例共例。统计患者的年龄、性别、吸烟史发病前有无高血压病、糖尿病、
心绞痛、陈旧性心肌梗死工、脑血管病、肾功能不全历史发病诱因、临床
表现、发病一就诊的时间、发病一死亡的时间入院时心功能分级、血压、
心率入院时的血糖、外周血白细胞计数、血肌配甘一油三酚
、低密度胆固醇水平心电图显示的梗死类型、梗死部位及面积
超声心动图显示的左室射血分数、室壁节段性运动异常的节段数、
二尖瓣返流情况院内并发心律失常、复发心绞痛、再梗死、机械并发症、消化
道出血、脑血管意外、肾功能受损、呼吸衰竭的情况接受再灌注治疗的情况及
死亡原因并分析其相互关系。
结果在工院内死亡病例中老年尤其是高龄老年患者所占比例较大,
患者占男性相对较多,但随年龄增加女性所占比例增加,岁和
岁组中,女性比例为和合并高血压病,合并
糖尿病,有工史,有心绞痛史,有出血性或缺血性脑卒史。
的患者表现为段抬高性心肌梗死,心电图表现为大面积心肌梗死者
高达高分级分级患者高达平均为
其中者达到血压偏低,收缩期血压
和舒张期血压嘴的比例分别为和心率平均为
次分,次分的比例入院时血糖水平平均达到了
其中者占到了入院时的水平平均达到了
恤,者高达。接受成功再灌注治疗的患者
此系大李医李郑七年刊硕士李位论文
仅死亡原因主要为泵功能衰竭,占例,多发生在发病
小时以后,常见于女性、入院时血压偏低、心率明显增快、就诊时间延迟、既
往或肾功能受损史、前壁梗死、伴高心功能分级患者其次为心
律失常, 例,多发生在发病小时以内,以男性、现行吸烟者相对
多见。
结论在院内死亡病例中老年尤其是高龄老年患者所占比例较大
男性相对较多,但随年龄增加女性所占比例增加。以上患者有高血压病
或心绞痛历史,以上患者有糖尿病或脑血管病史和肾功能受损史。抬
高性心肌梗死、大面积梗死患者比例超过以上的患者有高的分
级和接受再灌注治疗的患者少于入院时和血
糖显著增高、血压偏低或、心率明显加快与大
面积梗死和高心功能分级有某些联系。死亡原因主要为泵功能衰竭,
多发生在发病小时以后,其次为心律失常,多发生在发病小时以内。
关键词急性心肌梗死院内死亡临床特征死因构成
托京大母医舍部七年刹袄士舍位恰人


























粉
此该大李医昔部七年书硕士李位伦丈
















簇

,
社系大李医李部七年刹硕士母位恰我
文献综述
急性心肌梗死患者基本情况、
床表现及辅助检查结果与预后的关系
急性心肌梗死工是指在冠状动脉病变
的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性
缺血所致的心肌缺血性坏死。可表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计
数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变,可发生心律失常、心力衰竭或休克
等严重并发症。
美国每年约有万人患,其中一伴