【优秀论文】慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的临床特点.pdf

北京大学
硕士学位论文
慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的临床特点
姓名:刘园梅
申请学位级别:硕士
专业:内科学(肾病)
指导教师:李晓玫
20060401
英文缩略词表北京大学硕士学位论文
姓名:——院系:——学号:——北京大学医学部学位论文原创性声明和使用授权说明原创性声明学位论文使用授权说明学校有权保存学位论文的印刷本和电子版,并提供技焖饔朐睦婪瘢本人郑重声明:所呈交的学位论文,是本人在导师的指导下,独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外,本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均己在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名:导师签名年本人完全了解北京大学医学部关于收集、保存、使用学位论文的规定,即按照学校要求提交学位论文的印刷本和电子版本;学校可以采用影印、缩印、数字化或其它复制手段保存论文;在不以赢利为目的的前提下,学校可以公布论文的部分或全部内容。请选择图书馆发布时间:口即时发布口一年后发布口二年后发布C苈畚男枳⒚鳎⒃诮饷芎笞袷卮斯娑月日
鸎橄嗨疲ǜ米榛颊呱鲈嗖±砦@、致病药物特征、相关危险因素、临床病理特点以及短期预后情况。方法回顾性分析北京大学第一医院最近六年间确诊为慢性肾脏病基础上急性肾衰竭/的瞿诳谱≡夯颊叩牧俅膊±碜柿稀R云渲慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭縧疌幕颊呶Q芯慷韵螅俅膊±硖卣饔胪谑罩蔚娜氛镂B陨鲈嗖』∩戏且┪锵喙丶毙陨鏊ソ,的例患者进行比较。结果⒉∏榭觯鹤辍辏以荷瞿诳乒彩罩例疌患者,其中/颊纪谑罩蜛/%。虏药物特征:导致/南喙匾┪锏谝晃晃V胁菀.,其次为%约岸嘀挚股睾嫌没蚩股赜隢嫌.,而单纯由抗生素或所致者比例不高,:与疌组相比,/榛颊咧欣夏辍⒑喜⑻悄虿∫约鞍橛血容量不足的患者比例较高,分别为疌组的..:/颊叩牧俅膊±硖氐阌隢/患者有所不同,其慢性肾脏病临床类型主要为原发性肾病综合征%吐性肾小球肾炎%±砝嘈鸵郧岫认的ぴ錾陨鲂∏蛏鲅.、局灶增生性肾小球肾炎%隙嗉部杉谄渌±砝嘈汀;颊哂τ弥病药物的原因常为治疗肾病或伴发的呼吸道感染,用药至⒉〉氖奔湟话为数小时至堋F浞⒉∈钡牧俅脖硐殖N7翘匾煨员硐郑蠖嘁览祷榧觳榉现肾功能异常,肾小管功能损害及贫血程度等与疌组患者并无差异。尽管疌组的慢性肾脏病中原发性肾病综合征所占比例%病变的比例较高。唐谥瘟圃ず螅涸诨ǜ柚С种瘟啤⒃⒉≈疗或替代治疗一个月后,/橛隢/榛颊叩亩唐谠ず笪薏北京大学硕士学位论文
异,%,但畉樾枰3中代治疗者的比例明显低于疌组。结论/允茿/闹饕2∫颍渲虏∫┪镏饕NV胁菀或联合应用抗生素或类药物,当慢性肾脏病患者为高龄或合并糖尿病时尤其容易发生。临床上当慢性肾小球肾炎或肾病综合征的患者发生庇Ω注意考虑功姐Ⅳ①的可能性,早期明确用药与∫虻墓叵挡⒏杌疗可以有效改善药物相关捌涠月陨鲈嗖≡ず蟮牟涣加跋臁关键词慢性肾脏病急性肾衰竭药物北京大学硕士学位论文
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论文正文慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的临床特点前言关于的发病情况目前尚缺乏流行病学资料【’弧=昀吹耐臣蒲芯北京大学硕士学位论文肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。肾脏的解剖、生理特点使肾脏对药物的毒性甚为敏感,易招致损害。由药物引起的肾脏结构或功能损害并具有相应临床表现的一类病症,称为药物性肾损害。其中药物相关的急性肾衰竭,是临床常见且危害较大的药物不良反应之一。表明,呈明显升高趋势。国外文献报道约占ァ国内文献报道占%~%【浚虏∠喙匾┪锟啥嘀侄嘌8据以往的研究结果,大多数患者的临床表现不典型,发热、皮疹、关节痛及血嗜酸粒细胞增多等全身过敏反应较少见R话闳衔狣脑ず罅己茫国外文献报道%~%的停药后肾功能可恢复正常,约%左右的患者留有不同程度的肾功能损害,死亡率仅ァ。,死亡率为%·高龄、血容量不足、原有。肾损害或肾功能不全、存在高血压和糖尿病等被认为是发生的危险因素【随着近年来对药物性肾损害的认识不断提高,目前的临床防治水平已经慢性肾脏病是发病的危险因素之一,而也是慢性肾脏病病人肾功能恶化的重要原因。关于慢性肾脏病基础上药物相关急性肾衰竭的发病情况,国内外学者已有少数报告。上世纪九十年代初,仍例老年患者∫蚪蟹治觯峁允居颊呶疌,占全部颊叩甇%,其中,