分级护理制度.doc

分级护理制度(核心制度)兼督查标准
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分别分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。
特级护理
病情依据
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
重症监护患者;
各种复杂或者大手术后的患者;
严重创伤或大面积烧伤的患者;
使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
护理要点
严密观察患者病情变化,监测生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
根据医嘱,准确测量出入量;
根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、起到护理及管路护理等,实施安全措施;
保持患者舒适和功能体位;
实施床旁交接班。
一级护理
病情依据
病情趋向稳定的重症患者;
手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
护理要点
每小时巡视患者,观察患者病情变化;
根据患者病情,测量生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
提供护理相关的健康指导。
二级护理
病情依据
病情稳定,仍需卧床的患者;
生活部分自理的患者。
护理要点
每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
根据患者病情,测量生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
提供护理相关的健康指导。
三级护理
病情依据
生活完全自理且病情稳定的患者;
生活完全自理且处于康复期的患者。
护理要点
每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
根据患者病情,测量生命体征;
根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
提供护理相关的健康指导。
查对制度(核心制度)
医嘱查对制度
处理医嘱后均须经第二者核对。
处理医嘱者和核对者(非处理医嘱者)均须签全名。
按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。
每周总核对医嘱一次,护士长参加并签名。总核对医嘱有登记,参与者均须签名。
2、服药、注射、输液查对制度
①服药、注射、输液时严格进行三查七对。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清不得使用。
③摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
④易致过敏的药物,使用前询问病人有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药时要反复核对,用后保留安瓿。
同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确向病人解释后方可执行,必要时与医师联系。
输血查对制度
配血采血时,核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室、血型、诊断,由专人将配血标本送血库。
领血时,使用专用容器,与血库工作人员共同核对床号、姓名、性别、住院号、科室、血型、血量、血袋