贫血的鉴别诊断.ppt

贫血的鉴别诊断
血液内科李江涛
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内容
贫血概述
1
小细胞性贫血
2
正细胞性贫血
3
大细胞性贫血
4
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贫血
贫血是一症状,不是一种疾病,一定有原因
全身各个系统的疾病都可能引起贫血
寻找引起贫血的病因比简单的纠正贫血更重要
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红细胞
形态:两面凹的圆盘状
特点:无细胞核,缺乏合成蛋白质和脂类的能力
功能:
、二氧化碳运输

:清除免疫复合物、促进吞噬、识别抗原、提呈抗原、免疫调节作用
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血红蛋白的结构
组成:珠蛋白和血红素。血红素由原卟啉和亚铁组成
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低于同性别、同年龄、同地区正常值下限
血液稀释、浓缩时易致误诊
贫血的概念
贫血的准确定义:全身循环红细胞总容量的减少
血红蛋白

红细胞比容

红细胞计数
临床实际工作中,以单位体积中的:
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贫血的诊断标准
国内标准
男性:Hb﹤120g/L RBC﹤×1012/L
HCT ﹤
女性: Hb﹤110g/L RBC﹤×1012/L
HCT ﹤
孕妇: Hb﹤100g/L HCT ﹤
WHO
男性:Hb<130g/L

女性:Hb<120g/L
平原地区,海拔不超过2000米,成年男女
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贫血的分级
轻度
中度
重度
极重度
Hb<120
Hb>90g/L
Hb ≤ 90
Hb>60g/L
Hb ≤ 60
Hb>30g/L
Hb ≤ 30g/L
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贫血的分类
RBC的
病理变化
RBC生
成的过程
病因及发
病机制
成熟RBC
的形态
骨髓的
病理形态




和分化障碍

增生和分化障碍



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贫血的分类:病因及发病机制
1
生成减少:



2
破坏增多:
红细胞寿命缩短--溶血
3
失血:
急性慢性
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