2013年1月份护理质量检查缺陷分析及整改措施.docx

2013 年 1 月至 2014 年 4 月份
护理质量检查缺陷分析及整改措施
根据等级医院管理要求,每年必须在全院进行护理质量反馈,今天借全院
护士在此相聚之际,我就护理质量单相向全体做一个反馈,今天不讲成绩,只
反馈实际监管中发现的问题,以便有针对性的进行整改和提高。下面我就护理
安全、基础护理,特、一级护理质量,优质护理,管道护理,病区管理,护理
文件书写,职业暴露等八个方面进行反馈
一、护理安全 全年护理严重差错发生率为 0;年压疮(可避免的)发生率
为 0;护理人员自查上报护理缺陷 6 起。
存在问题:发生患者跌倒、坠床事件 2 起、病人走失 2 次。
二、基础护理 抽查 63 次,抽查 198 人,其中Ⅰ级护理病人 60 人,危重
病人 22 人,手术病人 130 人,住院一周以上的Ⅱ级病人 138 人。合格 195 人(合
格 90 分)不合格 3 人,基础护理质量合格率为 %,未达到 100%的管理目标。
存在问题 :
1、病人指甲脏、胡须长。
2、输液卡填写不规范,漏项、缺项,输液实际滴数与输液卡填写不符。
3、实际吸氧流量与医嘱不符。
4、部分科室床头卡缺。
三、特、一级护理质量 抽查 61 人次,合格率为 100%(合格分 90 分)。
未发现明显缺陷
四、管道护理 查抽 80 人次,管道在位合格率 100%,管道更换合格率
100%,管道标识 80%;浅静脉留置针护理合格率 96%。
存在问题:
1、浅静脉留置针管腔内有血液沉积。
2、留置导尿管上有分泌物。
3、部分标识不清或标识缺。
五、优质护理 检查 14 次,抽查病室 48 间,调查病人 96 人,考核护士
28 人,其中病人满意率为 %,护士对等级护理内容的落实到位率为 80%。
存在问题:
1、优质护理开展工作呈间断性、未做到持续常态化。
主要表现:在检查前后与平常差别明显,为应付检查而做;
2、没有形成全体护士的共识,护士长叫的多,护士动的少。
3、工作没有亮点,停留在基本的工作模式上。
4、科室部分护理人员没有掌握等级护理内容,使护理措施落实有差距。
六、病区管理 检查 64 次,抽查不同场所(病室、配药室、护士站)共
192 场次,其中高危药品合格率 100%;急救药品、器械、设备齐全实用,完好
率 100%;消毒隔离合格率 100%;床单元合格率 80%;病区清洁卫生合格率 75%。
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存在问题:
1、晨间护理只管病床,不注意病房大环境的管理,病房物品多没有及时引
导病人放入厨中床上床下物品多、床头柜上物品多
2、病人衣服乱堆,如
3、查房时间陪护睡病床上。
4、病房使用电饭锅、电热杯。
5、一人使用多床被褥。
七、护理文件书写 每季 1 次,抽查 90 份,合格率 100%(合格分 95 分)
存在问题:
1、体温单未记录过敏药物。
2、晚间病人病情变化处理措施记录到位,但病