腹股沟疝气的护理常规.ppt

腹股沟疝气的护理常规
主讲人:杨旭
2016年 5月
腹股沟疝的定义
发生在腹股沟区的腹外疝,统称为腹股沟疝,以男性多见,男女发生病率约为15:1,右侧较左侧多见。
分类:直疝和斜疝两种。
腹股沟斜疝
是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊。
是最常见的腹股沟疝。
发病率约占腹外疝的75%-90%,占腹股沟的85%-95%,多见于儿童及成年人。
腹股沟直疝
是指疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊。
多见于老年人。
病因
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
腹股沟疝发生有先天性和后天性的因素
1 先天解剖异常
2 后天性腹壁薄弱或缺损
临床表现
腹股沟斜疝疝内容物大网膜
1 易复性斜疝腹股沟区偶有胀痛站立行走咳嗽劳动时出现,平躺可回纳后消失
2难复性斜疝胀痛加重不能回纳
3嵌顿性斜疝发生在强体力劳动或用力排便或腹内压骤增时,疝块增大,疼痛明显,不能回纳。
4绞窄性斜疝,临床症状多较严重容易发生感染,严重者可发生脓毒症。
腹股沟直疝疝内容物小肠或大网膜主要表现在病人站立时并不伴疼痛或其他症状。
临床特点
斜疝
直疝
发病年龄
见于儿童及成年人
仅见于老年人
突出途径
经腹股沟管突出,可进阴囊
由直疝三角突出,不进阴囊
疝块外形
椭圆或梨形,上部呈蒂柄状
半球形,基底较宽
回纳疝块后压住深环
疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系
精索在疝囊后方
精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动脉的关系
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
嵌顿机会
较多
极少
辅助检查
,因疝块不透光,故腹股沟斜疝呈阴性,而鞘膜积液多为透光(阳性),可以此鉴别。但幼儿的疝块,因组织菲薄,常能透光,勿与鞘膜积液混淆。
,血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高,粪便检查显示隐血试验阳性或见白细胞。
3影像学检查疝块崁顿或绞榨时X线检查可见肠梗阻征象。
处理原则
腹股沟疝早期手术效果好复发率低。
1 非手术治疗
(1)棉线束带法或绷带压深环法适用于1岁以下婴儿
(2)医用疝带适用老年体弱或伴其他严重疾病而禁忌手术者
(3)嵌顿性疝的处理手法复位
处理原则
手术治疗
1 传统的疝修补术(1)疝囊高位结扎术
(2)加强或修补腹股沟管管壁
2无张力修补术
3经腹腔镜疝修补术
4嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理嵌顿性疝除上述可先行尝试手法复位的情况外,原则上需紧急手术治疗,以防疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。发生绞窄性疝应紧急手术。